שאלות ותשובות על פזילה

מהי פזילה?

פזילה היא מצב שבו שתי העיניים אינן מכוונות לאותה נקודה ולכן אינן פועלות בתיאום מלא. כאשר כל עין מתמקדת בכיוון מעט שונה, התמונה שמתקבלת במוח עלולה להיות לא אחידה ולעיתים אף לגרום לבעיות ראייה שונות. מעבר להיבט הרפואי, לפזילה יש גם השפעה אסתטית רגשית וחברתית. רבים סבורים שפזילה היא בעיה של ילדים בלבד, אך למעשה היא יכולה להופיע בכל גיל. פזילה יכולה להיות מולדת, להתפתח בילדות או להופיע בגיל מבוגר בעקבות גורמים שונים. החדשות הטובות הן שבמרבית המקרים ניתן לטפל בפזילה בצורה יעילה בכל גיל.

מהי פזילה אצל ילדים?

פזילה אצל ילדים היא מצב שבו קיים חוסר תיאום בין שתי העיניים, כך שכל עין מתמקדת בנקודה שונה. מאחר שמערכת הראייה מתפתחת בעיקר בשנים הראשונות לחיים, תיאום תקין בין העיניים חיוני להתפתחות ראייה דו-עינית תקינה. כאשר אחת העיניים פונה לכיוון שונה, המוח מתקשה לשלב את המידע המתקבל משתי העיניים לתמונה אחת ברורה. במקרים מסוימים המוח עלול ל"דכא" את התמונה מהעין הפוזלת כדי למנוע ראייה כפולה. מצב זה עלול להוביל להתפתחות עין עצלה (אמבליופיה) אם העין איננה מטופלת בזמן. לכן אבחון וטיפול מוקדם בפזילה אצל ילדים חשובים במיוחד לשמירה על התפתחות תקינה של מערכת הראייה.

מהי פזילה במבוגרים?

פזילה במבוגרים היא מצב שבו קיימת סטייה במנח אחת העיניים או שתיהן, כך שהן אינן מתמקדות באותה נקודה במרחב. מצב זה עלול לגרום לפגיעה בתיאום בין העיניים ולשיבוש בראייה הדו-עינית. אצל חלק מהמבוגרים מדובר בפזילה שהחלה בילדות ולא טופלה ואילו במקרים אחרים היא מופיעה לראשונה בגיל מבוגר. פזילה בגיל מבוגר עשויה לנבוע מהפרעה בתפקוד שרירי העיניים, פגיעה בעצבים המפעילים אותם או ממחלות נוירולוגיות ומחלות מערכתיות שונות. לעיתים קרובות היא מלווה בתסמינים כגון ראייה כפולה, טשטוש ראייה או קושי במיקוד המבט. מעבר להיבט התפקודי, לפזילה עשויה להיות גם השפעה אסתטית ורגשית על המטופל. אבחון מקצועי על ידי רופא עיניים לילדים ופזילה מאפשר להתאים את הטיפול בהתאם לגורם הפזילה ולחומרתה.

מהם סוגי הפזילה?

ישנם מספר סוגים עיקריים של פזילה, הנבדלים בכיוון הסטייה של העין:

פזילה פנימה – אזוטרופיה

העין פונה לכיוון האף ולכן האישון נראה קרוב יותר למרכז הפנים, במצב זה שתי העיניים אינן מתמקדות באותה נקודה ולכן המבט אינו ישר.

פזילה החוצה – אקזוטרופיה

העין פונה לכיוון החיצוני של הפנים ומתרחקת מקו האמצע, כתוצאה מכך כל עין מסתכלת לכיוון מעט שונה והראייה אינה מתואמת.

פזילה כלפי מעלה – היפרתרופיה

העין הפוזלת ממוקמת גבוה יותר ביחס לעין השנייה, מצב זה יוצר חוסר יישור בין העיניים ולעיתים תחושה שהעיניים אינן באותו קו.

פזילה כלפי מטה – היפותרופיה

העין הפוזלת נמוכה יותר מהעין הבריאה, גם כאן העיניים אינן מיושרות ולכן המבט אינו מופנה לאותה נקודה.

מהי הפזילה הנפוצה אצל ילדים?

הפזילה הנפוצה ביותר אצל תינוקות היא אזוטרופיה – פזילה פנימה שבה אחת העיניים פונה לכיוון האף. מצב זה מופיע לרוב בגיל הינקות או בילדות המוקדמת. לעיתים הפזילה מופיעה באופן קבוע ולעיתים רק במצבים מסוימים, כמו עייפות או מאמץ של העיניים. במקרים רבים היא קשורה גם לרוחק ראייה שאינו מתוקן. כאשר הפזילה אינה מטופלת בזמן, המוח עלול להתחיל להתעלם מהתמונה שמגיעה מהעין הפוזלת. לכן חשוב לאבחן ולטפל בפזילה מוקדם ככל האפשר כדי לשמור על התפתחות ראייה תקינה אצל ילדים.

מהי הפזילה הנפוצה אצל מבוגרים?

פזילה יכולה להופיע גם אצל מבוגרים. בניגוד לילדים, אצל מבוגרים אין סוג פזילה אחד אופייני וניתן לראות מגוון סוגים של פזילה בהתאם לסיבת הפזילה. לעיתים מדובר בפזילה שהחלה בילדות ונשארה או חזרה עם השנים ולעיתים בפזילה חדשה שמתפתחת בגיל מבוגר. פזילה במבוגרים עשויה להיגרם מסיבות שונות כמו שינוי בשרירי העיניים, בעיות עצביות או ירידה בראייה. לכן חשוב לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה, לצורך אבחון מדויק והתאמת טיפול.

מהם הגורמים לפזילה אצל ילדים?

פזילה אצל ילדים יכולה להיגרם ממספר גורמים הקשורים להתפתחות מערכת הראייה ולשליטה של המוח בתנועת העיניים.

פזילה אצל ילדים בגלל גורמים גנטיים

פזילה אצל ילדים יכולה להיות תורשתית ולהופיע כאשר קיימת היסטוריה משפחתית של פזילה או עין עצלה. כאשר אחד ההורים או האחים סבל מפזילה, הסיכון להופעת פזילה אצל הילד עולה.

פזילה בעקבות בעיות בכוח תשבורת

ליקויי ראייה כמו רוחק ראייה או קוצר ראייה עלולים לגרום למאמץ של מערכת הראייה בניסיון למקד את התמונה. מאמץ זה עלול לגרום לסטייה של אחת העיניים ולהופעת פזילה אצל ילדים.

פזילה בגלל חוסר תיאום בין המוח לשרירי העיניים

כדי ששתי העיניים יפעלו יחד בצורה תקינה, נדרש תיאום מדויק בין המוח לשרירי העיניים. כאשר תיאום זה נפגע, עלולה להופיע פזילה אצל ילדים.

פזילה כתוצאה מבעיה עצבית

פגיעה בעצבים האחראים על תנועת שרירי העיניים עלולה לפגוע בשליטה בתנועת העיניים. במצב כזה יכולה להתפתח פזילה אצל ילדים בדרגות שונות.

פזילה בעקבות מחלות או חבלת ראש

ישנן מחלות שונות העלולות להשפיע על מערכת הראייה אצל ילדים ולגרום להופעת פזילה. גם חבלת ראש עלולה לפגוע במנגנון השולט בתנועת העיניים ולהוביל לפזילה אצל ילדים.

מהם הגורמים לפזילה אצל מבוגרים?

פזילה אצל מבוגרים יכולה להופיע לראשונה בגיל מבוגר או להיות המשך של פזילה שהייתה קיימת בילדות.

פזילה בעקבות סוכרת

סוכרת עלולה לפגוע בכלי הדם הקטנים המזינים את העצבים האחראים על תנועת העיניים. פגיעה זו עלולה לגרום לשיתוק חלקי של שרירי העין ולהופעת פזילה במבוגרים.

פזילה בעקבות לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה עלול להשפיע על אספקת הדם לעצבים ולשרירי העיניים. במקרים מסוימים הדבר גורם להפרעה בתנועת העיניים ולהתפתחות פזילה.

פזילה הקשורה למחלות בבלוטת התריס

במחלות מסוימות של בלוטת התריס עלולה להיווצר פגיעה בשרירי העיניים, מצב זה עשוי לגרום לשינוי במיקום העיניים ולהופעת פזילה.

פזילה בעקבות שבץ מוחי

שבץ מוחי עלול לפגוע באזורים במוח האחראים על שליטה בתנועת העיניים, כתוצאה מכך עלולה להופיע פזילה ולעיתים גם ראייה כפולה.

פזילה בעקבות פגיעה בשרירי העיניים

כאשר אחד משרירי העין נחלש או נפגע נוצר חוסר איזון בין השרירים המניעים את העיניים, חוסר איזון זה עלול לגרום לפזילה.

פזילה לאחר חבלת ראש

חבלת ראש עלולה לגרום לפגיעה בעצבים או בשרירי העיניים, פגיעה זו עשויה להוביל להופעת פזילה.

פזילה שלא טופלה בילדות

לעיתים פזילה אצל מבוגרים היא פזילה שהופיעה כבר בילדות ולא טופלה, עם השנים היא עלולה להחמיר או לחזור ולהופיע בגיל מבוגר.

מהם הסימנים לפזילה אצל ילדים?

הורים יכולים לעיתים לזהות פזילה אצל ילדים לפי מספר סימנים התנהגותיים או חזותיים. כאשר מופיע אחד מהסימנים הללו, מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה.

עין אחת אינה מיושרת עם השנייה

אחד הסימנים הבולטים לפזילה אצל ילדים הוא כאשר עין אחת אינה מיושרת עם העין השנייה ומביטה לכיוון אחר. מצב זה יכול להופיע באופן קבוע או רק במצבים מסוימים, למשל כאשר הילד עייף.

הטיית ראש

ילדים עם פזילה לעיתים מטים את הראש בזמן שהם מסתכלים כדי לשפר את מיקוד הראייה, שינוי תנוחת הראש מאפשר להם לראות בצורה נוחה יותר.

כאשר הילד עוצם עין אחת באור חזק

ילדים עם פזילה לעיתים עשויים לעצום עין אחת כאשר הם נמצאים באור חזק או כאשר הם מביטים למרחק, פעולה זו יכולה לעזור להם להתמודד עם קושי במיקוד.

קושי להתמקד במטרה

פזילה אצל ילדים עלולה לגרום לקושי במיקוד בחפצים או במעקב אחריהם, לעיתים הילד מתקשה להתרכז בפעילויות הדורשות מיקוד ראייה.

מצמוץ ושפשוף עיניים לעיתים קרובות

ילדים עם פזילה עשויים למצמץ או לשפשף את העיניים לעיתים קרובות, פעולה זו יכולה לנבוע ממאמץ של מערכת הראייה.

מהם הסימנים לפזילה אצל מבוגרים?

פזילה אצל מבוגרים אינה מתבטאת תמיד רק במיקום שונה של העיניים. לעיתים פזילה מתבטאת גם בתסמינים שונים הקשורים לראייה ולמאמץ של מערכת הראייה.

כפל ראייה כתוצאה מפזילה

פזילה אצל מבוגרים עשויה להתבטא בכפל ראייה, משום שכל עין קולטת תמונה מעט שונה. בפזילה, המוח מתקשה לאחד את שתי התמונות ולכן האדם עשוי לראות שתי תמונות במקום אחת.

קושי בקריאה בגלל פזילה

פזילה אצל מבוגרים עשויה להשפיע על היכולת לקרוא לאורך זמן או לעבוד מול מסך. לעיתים אנשים עם פזילה מאבדים את השורה, מתעייפים במהירות או מתקשים לשמור על ריכוז בקריאה.

כאבי ראש הקשורים לפזילה

פזילה עלולה ליצור מאמץ מתמשך של מערכת הראייה, ניסיון לפצות מאמץ זה עלול להתבטא בכאבי ראש, במיוחד לאחר קריאה ממושכת או עבודה מול מסך.

תחושת מאמץ בעיניים בעקבות פזילה

אנשים עם פזילה עשויים לחוות תחושת עייפות או מאמץ בעיניים במהלך היום. תחושה זו נובעת מהמאמץ של העיניים והמוח לעבוד יחד למרות חוסר התיאום בין העיניים.

ירידה בתיאום בין העיניים כתוצאה מפזילה

פזילה עלולה לפגוע בתיאום בין שתי העיניים וביכולת שלהן לפעול יחד בצורה תקינה. מצב זה עשוי להשפיע על פעולות יומיומיות כמו קריאה, נהיגה או הערכת מרחקים.

פזילה יכולה לגרום לכפל ראייה

פזילה אצל מבוגרים עלולה לגרום לכפל ראייה משום שכל עין קולטת תמונה מעט שונה. המוח מתקשה לאחד את התמונות ולכן האדם עשוי לראות שתי תמונות במקום אחת.

כיצד מאבחנים פזילה בילדים ומבוגרים?

מאבחנים פזילה באמצעות בדיקת עיניים המתבצעת אצל רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה ומטרתה להעריך את בריאות העיניים ואת איכות הראייה. במהלך הבדיקה רופא העיניים מומחה לילדים ופזילה בודק את חדות הראייה, את מנח העיניים ואת שיתוף הפעולה ביניהן כדי לאתר בעיות ראייה שונות, כולל פזילה.

כיצד נערכת בדיקת עיניים אצל ילדים לאבחון פזילה?

בדיקת עיניים אצל ילדים מתבצעת על-ידי רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה ומותאמת לגיל הילד. לעיתים משתמש רופא העיניים בתמונות, משחקים או מכשור מיוחד כדי להעריך את הראייה גם אצל ילדים צעירים שאינם יודעים לקרוא.

במהלך הבדיקה רופא העיניים לילדים בודק את חדות הראייה של כל עין בנפרד כדי לזהות ירידה בראייה או חשד לעין עצלה. בנוסף נבדק מנח העיניים והתיאום ביניהן כדי לאבחן פזילה. במקרים רבים מבצע רופא העיניים לילדים גם בדיקה של כוח התשבורת לאחר הרחבת האישונים באמצעות טיפות מיוחדות המרחיבות את האישונים. בדיקה זו מאפשרת לזהות בעיה בכוח התשבורת ליקויי ראייה כמו רוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה.

כיצד נערכת בדיקת עיניים אצל מבוגרים לאבחון פזילה?

בדיקת עיניים אצל מבוגרים לאבחון פזילה, מתבצעת גם היא על-ידי רופא עיניים מומחה לילדים ולפזילה וכוללת מספר שלבים. בתחילת הבדיקה רופא העיניים בודק את חדות הראייה ומעריך האם יש צורך במשקפיים או בעדשות מגע. בנוסף רופא העיניים בודק את תנועת העיניים ואת התיאום ביניהן כדי לזהות פזילה או בעיה בתפקוד שרירי העיניים. לעיתים מבצע רופא העיניים לילדים מומחה לפזילה גם בדיקות נוספות, כגון בדיקת קרקעית העין או מדידת לחץ תוך עיני, כדי להעריך את בריאות העיניים ולשלול מחלות עיניים.

כיצד מטפלים בפזילה אצל ילדים?

טיפול מוקדם בפזילה אצל ילדים חשוב במיוחד משום שמערכת הראייה עדיין מתפתחת. טיפול מתאים יכול למנוע התפתחות של עין עצלה ולשפר את התיאום בין העיניים.

מה כולל טיפול שמרני בפזילה אצל ילדים?

טיפול שמרני בפזילה אצל ילדים כולל מגוון שיטות שאינן ניתוחיות, שמטרתן לשפר את התיאום בין העיניים ולייצב את מערכת הראייה. אחת הדרכים הנפוצות היא התאמת משקפיים או עדשות מתקנות שמסייעות לשפר את מיקוד הראייה. במקרים מסוימים נעשה שימוש בכיסוי עין (רטייה) כדי לחזק את העין החלשה ולעודד שימוש בשתי העיניים. בנוסף ניתן לשלב תרגילי ראייה שמטרתם לשפר את התיאום בין שרירי העיניים ואת הראייה הדו-עינית. לעיתים משתמשים גם בעדשות פריזמה המקלות על תסמינים כמו ראייה כפולה. סוג הטיפול נקבע בהתאם לגיל המטופל, סוג הפזילה והגורם לה.

טיפול בפזילה באמצעות משקפיים

במקרים רבים פזילה קשורה לליקויי ראייה כמו רוחק ראייה או קוצר ראייה. התאמת משקפיים על-ידי רופא עיניים לילדים ופזילה יכולה לשפר את המיקוד ולעיתים אף להפחית את הפזילה.

מהן עדשות פריזמטיות וכיצד הן מסייעות בטיפול בפזילה אצל ילדים?

משקפיים עם עדשות פריזמטיות כוללות עדשות מיוחדות המשנות את כיוון כניסת האור לעין. הן יכולות לסייע ליישר את התמונה הנתפסת ולהפחית תסמינים כמו כפל ראייה.

מה כולל טיפול בפזילה אצל ילדים, באמצעות רטייה כיסוי העין הבריאה?

בטיפול זה בפזילה, מכסים את העין החזקה יותר באמצעות רטייה כדי לעודד שימוש בעין החלשה, שיטה זו נפוצה במיוחד כאשר פזילה מלווה גם בעין עצלה.

האם תרגילי עיניים יכולים לסייע בטיפול בפזילה אצל ילדים?

תרגילי עיניים נועדו לשפר את התיאום בין העיניים ואת יכולת המיקוד. במקרים מסוימים הם יכולים לסייע בחיזוק השליטה של מערכת הראייה על תנועת העיניים.

כיצד מטפלים בפזילה אצל מבוגרים?

אצל מבוגרים טיפול שמרני יכול להפחית תסמינים כמו כפל ראייה או מאמץ בעיניים. הטיפול עשוי לשפר את התיאום בין העיניים ולהקל על פעולות יומיומיות כמו קריאה או עבודה מול מסך. עם זאת, כאשר הפזילה משמעותית או כאשר הטיפול השמרני אינו מספיק, ייתכן שיהיה צורך לשקול טיפול ניתוחי.

מתי יש צורך בניתוח פזילה?

כאשר הטיפול השמרני אינו מספיק או כאשר הפזילה משמעותית ומשפיעה על הראייה, ניתן לשקול ניתוח לתיקון הפזילה. ההחלטה מתקבלת לאחר בדיקה מקיפה אצל רופא עיניים מומחה לילדם ופזילה.

מתי יש צורך בניתוח פזילה אצל ילדים?

ניתוח פזילה אצל ילדים נשקל כאשר קיימת סטייה משמעותית של אחת העיניים או שתיהן שאינה משתפרת באמצעות טיפול שמרני. במקרים רבים מנסים תחילה טיפולים כגון משקפיים, רטייה לעין או תרגילי ראייה במטרה לשפר את התיאום בין העיניים. כאשר טיפולים אלו אינם מביאים לשיפור מספק ביישור העיניים, עשוי להישקל טיפול ניתוחי. בנוסף, ניתוח עשוי להיות מומלץ כאשר הפזילה עלולה לפגוע בהתפתחות התקינה של הראייה הדו-עינית של הילד. במצבים מסוימים קיימת גם סכנה להתפתחות עין עצלה אם הפזילה אינה מטופלת בזמן. מטרת הניתוח היא לשפר את יישור העיניים ולאפשר למערכת הראייה להתפתח בצורה תקינה ככל האפשר. ההחלטה על ביצוע הניתוח מתקבלת לאחר בדיקה מקיפה אצל רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה.

מתי יש צורך בניתוח פזילה אצל מבוגרים?

ניתוח פזילה אצל מבוגרים נשקל כאשר קיימת סטייה בעיניים הגורמת להפרעה תפקודית או אסתטית משמעותית. לעיתים מדובר בפזילה שהחלה בילדות ולא טופלה ולעיתים בפזילה שהתפתחה בגיל מבוגר בעקבות פגיעה בשרירי העיניים או בעצבים המפעילים אותם. אחד הסימנים המרכזיים לצורך בהתערבות ניתוחית הוא הופעת ראייה כפולה או קושי בשמירה על מיקוד המבט. כאשר טיפולים שמרניים כגון משקפיים עם פריזמה אינם מספקים פתרון יעיל, ניתן לשקול ניתוח לתיקון מנח העיניים. הניתוח עשוי לשפר את התיאום בין העיניים ולהפחית תסמינים הפוגעים באיכות החיים. בנוסף, הוא יכול להביא לשיפור במראה האסתטי של העיניים ובתחושת הביטחון העצמי של המטופל. ההחלטה על הניתוח מתקבלת לאחר בדיקה אצל רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה הערכה רפואית מקיפה והתאמת הטיפול למצבו של המטופל.

כיצד מתבצע ניתוח פזילה אצל ילדים?

ניתוח פזילה אצל ילדים מתבצע בהרדמה מלאה. מטרת הניתוח היא לחזק או להחליש שרירים מסוימים בעין כדי ליישר את מנח העיניים. הניתוח מבוצע על-ידי רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה לאחר הניתוח נדרש מעקב כדי לוודא שהעיניים נשארות ישרות והראייה מתפתחת בצורה תקינה.

כיצד מתבצע ניתוח פזילה אצל מבוגרים?

אצל מבוגרים ניתן לבצע ניתוח פזילה במטרה לשפר את יישור העיניים ואת התיאום ביניהן. התאמה זו מסייעת להשיג תוצאה מדויקת יותר מבחינה תפקודית ואסתטית.

אבחון וטיפול בפזילה, ד"ר נועה אלה-דלמן

ד"ר נועה אלה-דלמן רופאת עיניים לילדים, פזילת מבוגרים ומנתחת. מנהלת את השירות לאבחון ולטיפול במחלות עיניים בילדים ובפזילת מבוגרים בבית החולים מאיר לד"ר נועה אלה- דלמן, קליניקה פרטית בתל אביב. היא בעלת ניסיון קליני וניתוחי רב שנים בטיפול בפזילה בילדים ובמבוגרים. ד"ר נועה אלה- דלמן, משלבת עבודה רפואית מתקדמת בבית חולים ציבורי עם פעילות פרטית בקליניקה בתל אביב. השירות של הרופאה כולל מעטפת רפואית מלאה הכוללת אבחון יסודי, בניית תוכנית טיפול מותאמת אישית וליווי רציף לאורך כל שלבי התהליך – לפני הניתוח ולאחריו. האבחון והטיפול מתבסס על ניסיון מקצועי מוכח, הקפדה על סטנדרטים רפואיים עדכניים וגישה מקצועית, לצד יחס אישי, ענייני ומכבד.