ניתוח פזילה במבוגרים

מה הן הסיבות לפזילה אצל מבוגרים?

תופעת הפזילה מוכרת בעיקר בקרב ילדים, אך היא קיימת גם אצל מבוגרים ומהווה בעיה בריאותית תפקודית ואסתטית כאחד. בין הגורמים העיקריים לפזילה בגיל מבוגר נמנים: פזילה שנמשכת מהילדות עקב חוסר טיפול או טיפול שלא צלח, פזילה שנוצרה כתוצאה ממחלות הפוגעות בשרירי העיניים כמו פעילות יתר של בלוטת התריס או מחלות של כלי הדם ועוד. כיום כבר לא מדובר בגזירה שחייבים להשלים איתה, אלא במצב בריאותי שניתן לטפל ולהתמודד איתו– בין אם בהליך ניתוחי או באמצעים שמרניים.

מה משמעות תיקון פזילה אצל מבוגרים?

לפזילה אצל מבוגרים יש השלכות שונות –בריאותיות, תפקודיות והן אסתטיות. אדם הסובל מפזילה ראייתו איננה תקינה, קיימת פגיעה בחדות הראיה עקב עין עצלה, ראיית העומק עשויה להשתבש  בשל חוסר התיאום בין שתי העיניים. ההשלכות האסתטיות של הפזילה יוצרות דימוי עצמי נמוך וחוסר ביטחון ברמה כזו או אחרת בקרב רבים הסובלים מפזילה. מחקרים שפורסמו בשנים האחרונות מצביעים על כך שפזילה במבוגרים מהווה מקור לבעיה תפקודית, אשר פוגעת בתחומי חיים מרכזיים ומחבלת פעמים רבות ביצירת זוגיות, בקבלה למקום עבודה, בקידום מקצועי ועוד. כמו כן, מחקרים נוספים שנערכו בנושא, הצביעו כי אנשים שעברו טיפולי פזילה, לרבות ניתוחים לתיקון פזילה, הראו שיפור ניכר בתפקוד הראייתי ובהיבט הנפשי והפיזי.

מהן הגישות הרווחות בטיפול בפזילה במבוגרים?

הדעה הרווחת בעבר גרסה כי לא ניתן לטפל בפזילה בגיל מבוגר, מה שמנע ממבוגרים רבים לחפש פתרון לבעייתם. כיום, לעומת זאת, מוצעות למבוגרים דרכי טיפול שונות בהתאם לסוגי הפזילה  השונים וגורמיהם. כתוצאה מכך, חלה עלייה במספר המבוגרים שעוברים תיקון פזילה ומשפרים את איכות חייהם. פזילה אצל מבוגרים ניתנת לתיקון בשתי גישות עיקריות: הגישה השמרנית הכוללת התאמת משקפיים לנטרול הפזילה, תרגילי ראייה או כיסוי של עין אחת על מנת למנוע כפל ראייה. הגישה הניתוחית לתיקון פזילה המהווה אמצעי משמעותי לשיפור התפקוד  של העיניים.

מה הם אחוזי ההצלחה ואחוזי הסיכון בניתוחי פזילה במבוגרים?

ניתוחי הפזילה הוכתרו באחוזי הצלחה גבוהים, כאשר לרוב הם מצליחים להעלים לחלוטין את הפזילה. ישנם מקרים בהם לאחר הניתוח נותרת עדיין פזילה קלה מאוד שבדרך כלל אינה נראית לעין וניתנת לטיפול באמצעים שמרנים. במקרים בהם נותרת פזילה שארתית גם לאחר הניתוח, ניתן לבצע ניתוח נוסף לתיקון שהוכח כאפקטיבי ביותר. ניתוחי פזילה למבוגרים נערכים על ידי רופא עיניים לילדים המומחים לפזילת ילדים ומבוגרים. ניתוחים אליו נחשבים לבטוחים יחסית עם סיכון נמוך מאוד לפגיעה בראייה, זאת מכיוון שהם מבוצעים על  חלקה החיצוני של העין.

מה הם סוגי ניתוחי הפזילה במבוגרים?

ישנם שני סוגי  ניתוחי פזילה שמתאימים למבוגרים. סוג אחד, המקובל גם בקרב ילדים, הוא ניתוח שבמהלכו מחזקים או מחלישים את שריר העין. הסוג השני "למבוגרים בלבד" נעשה בשיטת תפרי ההתאמה. בשני המקרים, כשמדובר במבוגרים יש אפשרות לבצע את הניתוח תחת הרדמה מקומית או כללית. ההחלטה תלויה במצב הבריאותי של המטופל לפי החלטת רופא העיניים המנתח. נפרט מעט אודות כל אחת משתי השיטות הניתוחיות אלו.

ניתוח  לפזילה במבוגרים להחלשה או לחיזוק של שרירי העין

בעין קיימים שישה שרירים שבעזרתם העין יכולה לנוע לכיוונים שונים. השרירים הללו  מחוברים אל הדופן החיצונית של גלגל העין. ישנם שני סוגי ניתוחים המתקנים את הפזילה על ידי טיפול בשרירי העין. המטרה בניתוחים אלה היא להביא את גלגלי שתי העיניים למנח בו הם ישרים ומקבילים זה לזה, בשני המקרים עושים שימוש בתפרים קטנטנים, שאין צורך להוציאם מכיוון שהם נספגים תוך זמן קצר.

ניתוח לפזילה במבוגרים להחלשת שריר העין

במהלך הניתוח מנתקים שריר אחד או יותר מגלגל העין ומחברים אותו למקומו החדש על פי מדידת פזילה שנערכה לפני הניתוח על ידי הרופא העיניים לילדים ומומחה לפזילת מבוגרים. כתוצאה משינוי מיקומו של השריר, הוא נעשה רפוי יותר ואזור החיכוך שלו עם העין קטן. התוצאה הסופית היא החלשת פעילות השריר העין ועל ידי כך חוזרת העין למקומה התקין.

ניתוח לפזילה במבוגרים לחיזוק שריר העין

במהלך הניתוח הרופא המנתח  מנתק מגלגל העין את השריר, מקצר אותו על ידי כך שחותך ממנו חלק זעיר, ומחבר אותו שוב למקומו הטבעי. פעולה זו מעלה את המתח בשריר ומחזקת את פעולתו.

ניתוח מתקן בשיטת תפרי התאמה לפזילה במבוגרים

ניתוח בשיטת תפרי ההתאמה משמש בעיקר במקרים של ניתוח חוזר, כאשר לאחר הניתוח הראשוני נותרה עדיין שארית של פזילה. לאחר הניתוח הרופא המנתח מבצע כוונון נוסף של התפרים, המסייע לרוב לתיקון מרבי של הפזילה. שיטת תפרי ההתאמה מאפשרת סיכויי הצלחה גבוהים. הניתוח מתבצע רק במבוגרים מכיוון שהוא דורש שיתוף פעולה מהמנותח בעת שעיניו עוברות אלחוש באמצעות טיפות או ג'ל ייעודיים.

מה הן ההנחיות לאחר ניתוח פזילה במבוגרים?

לאחר ניתוח הפזילה, בדרך כלל  העיניים יהיו אדומות, מעט נפוחות באזור השרירים שנותחו, כאשר הנפיחות יכולה להמשך מספר שבועות לאחר הניתוח. כמובן שבכל מקרה בו מופיעות לאחר הניתוח תופעות חריגות של אודם, נפיחות, הפרשה  מוגלתית או פגיעה בחדות הראייה, יש ליצור קשר עם הרופא העיניים המומחה לפזילה אשר  מנתח.

בדרך כלל יוצאים מחדר הניתוח ללא חבישה של העין, יש  לשמור על ניקיון העין, מותר להתקלח מבלי להרטיב את האזור המנותח. בתוך מספר ימים לאחר הניתוח יש אפשרות לחזור לפעילות שגרתית, הרופא העיניים  המנתח  ייתן טיפול לעיניים  של טיפות, לעיתים קיימת ראייה כפולה אצל המנותח אשר לרוב חולפת מעצמה. לאחר ניתוח הפזילה, התפרים נספגים או נופלים מעצמם, ואין צורך להוציאם. הרופא המנתח  מזמין לביקורת יום עד יומיים לאחר הניתוח. כשבוע לאחר הניתוח נערכת בדיקה רפואית נוספת. לאחר מיכן בהתאם למצבו הרפואי של המטופל נקבעות בדיקות המשך.

מהם הקריטריונים להצלחת  ניתוח פזילה במבוגרים?

תוצאות ניתוח הפזילה נראות כבר בימים הראשונים שלאחר הניתוח. מומלץ להמתין  כשישה שבועות עד להחלמה מלאה של העין מהניתוח. ניתוח פזילה נועד להביא את העיניים למצב בו הן יהיו מסוגלות להביט ישר ובמקביל האחת לשנייה. מנח תקין זה, משפר את התפקוד הדו עיני של המטופל. סיכויי ההצלחה של ניתוחי פזילה הם גבוהים בדרך כלל, אך מושפעים מסוג הניתוח וממורכבות בעיית הפזילה. ברוב המקרים הניתוח מצליח להעלים את הפזילה לחלוטין אך לעיתים נשארת פזילה קלה, או תיקון יתר של הפזילה. במצבים אלו ניתן  לטפל בעזרת משקפיים, תרגילי עיניים, סגירה עם רטייה וכו'. במידה ונותרת פזילה משמעותית, יש אפשרות לבצע ניתוח נוסף.

ד"ר נועה אלה-דלמן, מומחית לרפואת עיניים לילדים, מנתחת בכירה מומחית, בעלת ניסיון רב וביצוע טיפולים וניתוחי עיניים לפזילת ילדים ומבוגרים. ניסיונה המקצועי, הגישה המיוחדת ורמת השירות הגבוהה מבטיחים אבחון מדויק וטיפול יעיל לכל המטופלים.