מהי פזילה בעיניים?
פזילה בעיניים הינה תופעה שכיחה ומוכרת בקרב ילדים ומבוגרים. במצב של פזילה – שתי העיניים אינן מתמקדות במקביל זו לזו והמנח שלהן אינו זהה. התפתחות תקינה של מערכת הראייה דורשת תיאום בין שתי העיניים. בדרך כלל הפזילה בעיניים נובעת מסיבה מולדת או נרכשת. הסיבה המולדת נובעת מכשל שנוצר במהלך התפתחות הראייה בגיל הינקות. כך שהתיאום בין שתי העיניים נפגע ולמוח יש קושי לחבר בין שתי התמונות השונות שהעיניים משדרות אליו. במהלך הניסיון למקד את הראייה, העיניים פונות החוצה או פנימה, למעלה או למטה– וזו בעצם הפזילה שאנו רואים.
מרבית מקרי הפזילה ניתנים לטיפול אפקטיבי, בגישה שמרנית, ניתוחית או שילוב בניהן. פזילה אינה חולפת מעצמה, כל מצב של פזילה בעיניים דורש התערבות של רופא עיניים ילדים ופזילה, מוקדם ככל האפשר. היות ופזילה בעין משפיעה על התפתחות מערכת הראייה, תיקון מוקדם ומקצועי של הפזילה בעיניים עשוי למנוע נזק חמור שעלול להיווצר כתוצאה מפזילה לא מטופלת.
מהם הגורמים לפזילה בעין?
פזילה עלולה להיגרם ממספר גורמים- עקב ראייה לקויה באחת מהעיניים, פגיעה בפעילות שרירי העין, פגיעה בעצבים המפעילים אותם או תאום לקוי בין המח לעיניים. פזילה בעין יכולה להיות מולדת, גנטית משפחתית או נרכשת. הפזילה המולדת הינה אחת הפזילות השכיחות ביותר, מופיעה אצל תינוקות (לרבות פגים) וניתן לאבחן אותה סביב גיל 6 חודשים. במקרים רבים הפזילה בעין אצל תינוקות רכים נעלמת תוך מספר חודשים. עם זאת, במידה ומתלווים לפזילה בעיניים סימנים נוספים ו/או שהיא נמשכת גם מעבר לגיל 6 חודשים יש לבדוק, לאבחן ולטפל בה.
ילדים ומבוגרים סובלים גם מפזילה נרכשת בעיניים, המתפתחת בשלבים מאוחרים יותר. אחת הסיבות לפזילה נרכשת הינה בעיה בראייה, כתוצאה מהפרעות בכוח התשבורת של העיניים והתפתחות עין עצלה. ישנם מקרים בהם הפזילה בעיניים אצל ילדים נובעת מסיבות אחרות כגון: תסמונת דוויין, תסמונת בראון, שיתוק בשרירי העיניים, בעיות נוירולוגיות או חבלת ראש.
אצל מבוגרים, אחת הסיבות העיקריות לפזילה בעין הינה חוסר טיפול או טיפול כושל בפזילה מילדות. במקרים אחרים, פזילה יכולה להיווצר כתוצאה מסיבוך של מחלות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, פעילות לא תקינה בבלוטת התריס, אירוע מוחי, הפרעות במערכת השרירית או המערכת העצבית ועוד.
מהם הסוגים של פזילה בעין?
אזוטרופיה, פזילה כלפי פנים
שמתבטאת בהתקרבות האישון של עין אחת לכיוון האף והעין השנייה.
אקזוטרופיה, פזילה כלפי חוץ
שמתבטאת בהתרחקות האישון של עין אחת מהעין השנייה ופנייה לכיוון חוץ.
היפרתרופיה, פזילה כלפי מעלה
מצב שבו העין הפוזלת גבוהה יחסית לעין הבריאה ומתקרבת יותר לגבה.
היפותרופיה, פזילה כלפי מטה
מצב שבו העין הפוזלת נמוכה יחסית לעין הבריאה ומתקרבת יותר לעפעף התחתון.
מהן ההשלכות של פזילה בעין?
פזילה בעין נושאת עימה השלכות בריאותיות ואסתטיות כאחד. מבחינה בריאותית היא עלולה לגרום לפגיעה בראייה עם אפשרות להפרעה בראיית עומק ופגיעה בשדה הראייה. מבחינה אסתטית, פזילה בעיניים בולטת לעיני הסביבה ולכן עלולה להביא לפגיעה בביטחון עצמי והדימוי של הילד ולדחייה חברתית. גם מבוגרים עם פזילה מגיל צעיר עלולים לסבול פעמים רבות מבעיות בריאותיות, ומהשפעות פסיכולוגיות. לדוגמא- חוסר ביטחון, דימוי עצמי נמוך, קשיים חברתיים, בעיות ביצירת זוגיות ובעיות תעסוקתיות. כמו כן גם בחברה, רווחת פעמים רבות דעה מוטעית לפיה אדם פוזל הנו בעל יכולת שכלית נמוכה יותר.
כיוון שכך, חשוב לטפל בפזילה בעיניים מוקדם ככל האפשר, הן כדי למנוע נזק חמור יותר לראייה וכדי להימנע מההשלכות הפסיכולוגיות והחברתיות שלה. חשוב לא להתעלם מתופעה של פזילה בעין – היא לא תיעלם מעצמה. לכן, יש לפנות אל רופא עיניים לילדים המומחה לפזילה, לאבחן את הבעיה ולטפל בה. יתרה מזאת, אם קיימת היסטוריה משפחתית של פזילה בעיניים, מומלץ לבצע בדיקות תכופות אצל רופא עיניים לילדים למטרת מעקב. תיקון פזילה בעין חשוב מאוד לבריאות הפיזית והנפשית של ילדים הלוקים בה ומהווה חוויה מתקנת למבוגרים רבים ש"סוחבים" את הבעיה לאורך שנים.
כיצד נערך אבחון של פזילה בעיניים?
אבחון פזילה בעיניים הינו חלק מבדיקת עיניים מלאה שמבצע רופא עיניים לילדים ופזילה והבדיקה נערכת בכול גיל. מומלץ לבצע בדיקות עיניים לגילוי מוקדם של בעיות עיניים לרבות פזילה החל מגיל ½ -1שנה, בגיל 3 ובגיל 6 שנים וכמובן בכל חשד לבעיה. מצב של פזילה מצריך בדיקה של רופא עיניים לילדים מוקדם ככל האפשר וטיפול מקצועי בפזילה עשוי למנוע נזק לראיה. רופא העיניים לילדים יערוך בדיקה של העיניים כדי לאבחן ולברר האם קיימת פזילה, האם התפתחה עין עצלה והאם נוצרה פגיעה בראייתו של הילד.
אבחון פזילה
- בדיקת עיניים קלינית ייעודית נערכת באמצעות מגוון בדיקות ומכשור ספציפי, במטרה לגלות אם קיימת פזילה. במידה ומאובחנת פזילה, מודדים את גודלה ואת הזווית שלה באמצעות פריזמות -עדשות מיוחדות וייעודיות.
- בהתאם לתוצאות הבדיקה, רופא העיניים לילדים יאבחן את הגורם לפזילה ויקבע גם את סוג הטיפול לפזילה.
תיקון פזילה בעין – מהן דרכי הטיפול?
ישנן מספר דרכים או גישות מרכזיות לטיפול בפזילה בעין: שמרנית, ניתוחית ומשלבת. ביעוץ הרפואי לאחר הבדיקה של רופא העיניים לילדים ופזילת מבוגרים, נערכת בחירה בסוג הטיפול לפי סוג הפזילה והגורם לה בהתייעצות עם המטופל.
טיפול שמרני בפזילה בעיניים
גישה זו כוללת מספר שיטות טיפול שמרניות, שנועדו להמריץ את העין הפוזלת לפעול טוב יותר . השיטות השמרניות כוללות כיסוי העין הבריאה על ידי רטייה, זילוף טיפות לטשטוש ראייה בעין הבריאה, תיקון הפזילה על יד עדשות פריזמטיות, התאמת משקפי ראייה ותרגילי אימון לעיניים במקרים מסוימים. רופא העיניים לילדים קובע את סוג הטיפול בהתאם לסוג הפזילה, גורמיה, הרקע הרפואי של המטופל ועוד. אם טיפולים שמרניים אינם עוזרים – הרופא ימליץ על ניתוח לתיקון הפזילה.
טיפול כירורגי בפזילה בעיניים
טיפול בפזילה בגישה הניתוחית כולל התערבות כירורגית לחיזוק או החלשה של אחד או יותר משרירי העיניים לצורך תיקון בעיית הפזילה בעיניים. הניתוח נערך בהרדמה מלאה שבמהלכו רופא העיניים לילדים המנתח מחליש או מחזק את אחד או יותר משרירי העיניים שמחוברים לדופן החיצונית של גלגל העין ואחראים על הנעת העין לכיוונים שונים.
- ניתוח להחלשת השריר לטיפול בפזילה בעין: רופא העיניים לילדים המנתח את המטופל, מנתק את השריר מגלגל העין ומחבר אותו למיקום אחורי שנקבע לפי מדידת פזילה מוקדמת, שביצע. כך השריר נעשה רפוי יותר עם אזור חיכוך קטן יותר עם העין, מה שמחליש את פעולתו.
- בניתוח לחיזוק השריר לטיפול בפזילה בעין: לאחר ניתוק השריר מגלגל העין, רופא העיניים לילדים ופזילה המנתח את המטופל, מקצר אותו במילימטרים ספורים ומחבר אותו שוב לאותו מקום, מה שיוצר בשריר מתח גדול יותר ומחזק אותו.
- באמצעות תפרי התאמה לטיפול בפזילה בעיניים: סוג ניתוח זה, מתאים למבוגרים בלבד, באמצעות שיטה המאפשרת לשפר את מנח העיניים ולתקן "שאריות" של פזילה גם בשעות הקרובות לאחר הניתוח.
טיפול משולב בפזילה בעיניים
מצבי הפזילה בעיניים הינם מגוונים, ניתן לטפל בהם באמצעות משקפיים או רטיות ובחלק מהמצבים ניתן לתקן רק באמצעות ניתוח כירורגי. ישנם מצבים רפואיים שנדרש לטפל בפזילה בעיניים באמצעות ניתוח בשילוב עם התאמת משקפיים או רטיות.
ד"ר נועה אלה דלמן, רופאת עיניים לילדים ופזילת מבוגרים ומנתחת, מומחית לפזילה בעיניים
ד"ר נועה אלה -דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת, רופאת עיניים לילדים מטפלת בפזילת תינוקות, ילדים ומבוגרים. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ביצעה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים ופזילה במבוגרים. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל ושרות אדיב ויחס אישי.