פזילה היא בעיה פיזיולוגית, בריאותית ואסתטית הפוגעת בדרך כלל בתפקוד היום יומי. לבעיית פזילה השלכות רגשיות, חברתיות, ותעסוקתיות שונות והיא פוגעת פעמים רבות בביטחון ובדימוי העצמי של הילד והאדם הבוגר. היתרון בבעיית הפזילה שניתן לטפל בה בצורה אפקטיבית בילדות ובבגרות, באמצעות טיפול שמרני וטיפול ניתוחי.
מדוע זה קורה, מה קורה בניתוח החוזר, ומה ההבדל בין ניתוח חוזר לילדים לבין ניתוח חוזר למבוגרים?
ניתוחי פזילה בילדים ומבוגרים- מינימום סיכון, מקסימום הצלחה
קיימות מספר שיטות לטיפול בבעיית פזילה אצל ילדים ומבוגרים, סוג הטיפול בבעיית הפזילה נקבע על ידי רופא עיניים לילדים ומומחה לפזילה בהתאם לגורם ולסוג הפזילה ועל פי שיקול דעתו המקצועית. השיטות השמרניות לטיפול בפזילה כוללות עידוד העין הפוזלת לתפקד בצורה טובה יותר. ניתוח פזילה נעשה ברוב המקרים לאחר שהטיפול השמרני בפזילה אינו מסייע, או בעקבות המלצת הרופא. ניתוחי פזילה בילדים ובמבוגרים נערכים על ידי רופא עיניים מומחה לילדים ולפזילת מבוגרים. לניתוחי פזילה יש סיכויי הצלחה גבוהים, מדובר בניתוחים בטוחים יחסית, שאינם מסכנים את הראייה כיוון שהם מבוצעים בחלק החיצוני של העין. סיבוכים בעקבות ניתוח פזילה עלולים להיגרם בעיקר מזיהומים נדירים. ברוב המקרים לאחר הניתוח הפזילה נעלמת לחלוטין, לעיתים נדרש ניתוח חוזר..
באיזה מצבים צריך בניתוח פזילה חוזר?
ניתוחי פזילה לילדים ולמבוגרים אחוזי הצלחה גבוהים, אולם ישנם מקרים, בין15%-10% בהם נותרת פזילה כלשהי לאחר הניתוח. כאשר מדובר בפזילה קלה ביותר, לרוב ניתן לטפל בה באמצעים שמרניים כמו רטייה לעין או הרכבת משקפיים לתקופה מסוימת. כאשר לאחר ניתוח הפזילה נותרת עדיין פזילה משמעותית ובולטת לעין, לרוב ההמלצה של רופא העיניים לילדים תהיה לבצע ניתוח חוזר, דהיינו ניתוח נוסף לתיקון הפזילה. הניסיון מלמד כי ניתוח חוזר לתיקון הפזילה הנו אפקטיבי מאוד ומוביל לתוצאה הרצויה. חשוב לציין כי לעיתים לוקח זמן מה עד שתוצאות ניתוח הפזילה מתייצבות. ברוב המקרים רואים שיפור בפזילה כבר בימים הראשונים אחרי הניתוח, אך האיזון הסופי נמשך מספר חודשים, שכן המוח צריך להסתגל למנח החדש של העיניים. לפיכך, ההמלצה היא להמתין עם ניתוח פזילה חוזר, אלא אם כן רופא העיניים לילדים ימליץ על כך.
ניתוח פזילה ראשוני וניתוח פזילה חוזר אצל ילדים
מטרתם של ניתוחי פזילה ראשוניים וחוזרים בילדים הנה לשנות ולשפר את המנח של עיני הילד, למצב בו הן ישרות ומקבילות זו לזו. כאשר מדובר בפזילה מלידה, חשוב מאוד לתקן מוקדם את בעיית הפזילה, כל עוד יש גמישות במסלולי המוח האחראים על הראייה הדו-עינית. ניתוחי הפזילה נערכים על ידי רופא עיניים מומחה לילדים ולפזילת מבוגרים. שני הסוגים העיקריים של ניתוחי הפזילה מתבצע כניתוח ראשוני וחוזר אצל ילדים ומבוגרים כאחד כניתוח להחלשת שריר העין או ניתוח לחיזוק שריר העין. בשני הניתוחים מבוצעת פעולה כירורגית על שרירי העין. כל זאת על מנת להשיג מנח בו גלגלי שתי העיניים הינם ישרים ומקבילים זה לזה. בניתוח להחלשת שרירי העין, מתבצע ניתוק של שריר אחד או יותר מגלגל העין וחיבורו למיקום שנקבע לפי מדידה מוקדמת של הפזילה. השינוי במיקום השריר בעין גורם לו להיות יותר רפוי, ומפחית את אזור החיכוך שלו עם העין, כך שפעילותו נחלשת. בניתוח לחיזוק שריר העין, למעשה חותכים חלק מזערי מהשריר לאחר שמנתקים אותו מגלגל העין, ואז מחזירים אותו לאותו מקום כשהוא קצר יותר, כך המתח בשריר עולה ופעילותו מתחזקת. כאשר נדרש ניתוח פזילה חוזר אצל ילדים, יבוצע ניתוח נוסף כדוגמת הניתוח הראשוני, במהלכו יתבצע התיקון הנדרש שיבוא לידי ביטוי בהחלשה או בחיזוק נוספים של שרירי העיניים, לפי המקרה. גם הניתוח הראשוני וגם הניתוח החוזר יערכו בהרדמה מלאה. כמו כן, בשני המקרים אין צורך בהוצאת תפרים שכן התפרים נספגים.
ניתוח פזילה ראשוני וניתוח פזילה חוזר אצל מבוגרים
קיימים מספר גורמים עיקריים לפזילה בגיל מבוגר כגון, פזילה שנמשכת מהילדות עקב חוסר טיפול או טיפול שלא הצליח, פזילה שנובעת ממחלות שונות הפוגעות בשרירי העיניים כמו פעילות יתר של בלוטת התריס או מחלות של כלי הדם. ניתוח הפזילה כולל החלשה או חיזוק של שרירי העיניים, מדובר בניתוח יעיל ובטוח שמשמש לטיפול בפזילה בהצלחה רבה. לעיתים לאחר ניתוח הפזילה הנערך במבוגרים, יש צורך בתיקון הפזילה באמצעות טיפול כירורגי המשכי בשיטת "תפרי התאמה". טיפול כירורגי זה משפר את מנח העיניים ומתקן את שאריות הפזילה לאחר ניתוח הפזילה. מדובר בשיטת טיפול כירורגית המשכית יעילה מאוד, הנערכת תוך שיתוף פעולה מצד המטופל, לכן מבוצעת אצל מבוגרים בלבד באמצעות חומר אלחוש מקומי. לעיתים לאחר ניתוח פזילה אצל מבוגרים יש צורך בניתוח חוזר, כמו הניתוח הראשוני, במהלכו יערך תיקון לפזילה הכולל חיזוק או החלשה של חלק משרירי העיניים. ניתוח הפזילה החוזר למבוגרים יערך על ידי רופא עיניים לילדים מומחה לפזילת מבוגרים ויבוצע בהרדמה מלאה.
ד"ר נועה אלה-דלמן רופאת עיניים מומחית ומנתחת
רופאת עיניים מומחית ומנתחת, מומחית לרפואת עיניים לילדים ופזילת מבוגרים. בעלת ניסיון רב בתחום פזילת בקרב ילדים ומבוגרים. ד"ר נועה -אלה דלמן מנהלת את שרות העיניים לילדים ופזילת מבוגרים במרכז הרפואי מאיר וכמובן בעלת קליניקה בתל אביב. בקליניקה הפרטית זמינות גבוהה של תורים. לד"ר נועה אלה- דלמן ניסיון רב בשנים והיא בודקת בקפדנות ומקדישה לכול ילד ומבוגר לרבות ההורים את הזמן הדרוש כולל יחס אישי ואדיב המבטיחים את האבחון המדויק ביותר ואת הטיפול היעיל ביותר לילדים ולהוריהם.