ניתוח פזילה בילדים

הצורך והחשיבות של הטיפול בפזילה אצל ילדים

תופעת הפזילה אצל ילדים הינה בעיה בריאותית ואסתטית המאובחנת אצל כ- 2%-3% מהילדים. מדובר במצב בו קיים חוסר תיאום בין שתי העיניים, שפוגע בהתפתחות הראייה הדו-עינית ובמערכת הראייה כולה של הילד. פזילה אצל ילדים שאינה מטופלת בזמן ובצורה הולמת עלולה לגרום לסיבוכים שונים כגון: עין עצלה, כפל ראייה, ליקוי בעיבוד תמונה תלת ממדית ושינויים בשדה הראייה. כמו כן פזילה מהווה מקור לבעיות רגשיות וחברתיות שונות הקשורות בדימוי האישי ובביטחון העצמי של הילד. מכיוון שרוב הפזילות איננן חולפת ללא טיפול וניתן לטפל ברובן בצורה אפקטיבית, חשוב לפנות אל רופא עיניים לילדים מוקדם ככל האפשר. טיפול מקצועי בגיל צעיר יכול למנוע נזקים חמורים שעלולים להיווצר כתוצאה מפזילה בגיל מבוגר יותר.

שיטות שמרניות לטיפולי פזילה בילדים

קיימות מספר שיטות טיפול בבעיית פזילה אצל ילדים, שרובן ככולן מבוססות על המרצת העין הפוזלת לתפקד בצורה טובה יותר. לדוגמה: כיסוי של העין הבריאה באמצעות רטייה או זילוף של טיפות לטשטוש הראייה בעין הבריאה, הרכבת משקפי ראייה או תרגילי עיניים. סוג הטיפול בבעיית הפזילה נקבע על ידי רופא עיניים לילדים בהתחשב בגורם ובסוג הפזילה ועל פי שיקול דעתו המקצועית. במידה ושיטות אלה אינן מספקות את התוצאה הרצויה – לרוב רופא העיניים לילדים ימליץ על ניתוח פזילה.

ניתוח פזילה  בילדים

המטרה בניתוחי פזילה בילדים היא לשפר את המנח היחסי של העיניים, להביא את העיניים  של הילד למצב בו הן ישרות ומקבילות זו לזו. כאשר מדובר בפזילה מולדת, יש חשיבות עצומה לתיקון מוקדם של הבעיה, כל עוד מסלולי המוח האחראים על הראייה הדו-עינית גמישים. בניתוח לתיקון הפזילה בילדים מבוצעות פעולות לחיזוק או להחלשה של אחד או יותר  מששת השרירים המחוברים לדופן החיצונית של גלגל העין ומניעים את העין לכיוונים השונים. כל הניתוחים מתבצעים עם תפרים מזעריים, שלאחר זמן מה נספגים ואין צורך להוציאם.

סוגי ניתוחים לתיקון פזילה בילדים

ניתוח פזילה בילדים להחלשת השריר בעין

בניתוח זה, מנתקים את השריר מגלגל העין ומחברים אותו במיקום אחורי יותר. פעולה זו גורמת לשריר להיות מעט יותר רפוי, דבר המאפשר חיכוך  קטן יותר עם העין, התוצאה מחלישה את פעולתו.

ניתוח פזילה  לילדים לחיזוק השריר בעין

בניתוח זה, לאחר שמנתקים את השריר מגלגל העין, מקצרים אותו במילימטרים מועטים ומחברים אותו שוב לאותו מקום על גבי גלגל העין. פעולה זו יוצרת מתח גדול יותר בשריר ומחזקת אות פעולתו.

ניתוח פזילה בילדים בשתי העיניים

בחלק ניכר מניתוחי הפזילה, כאשר יש צורך לטפל בשתי העיניים, מנתחים את שתיהן במהלך אותו ניתוח.

היערכות לפני ניתוח פזילה בילדים

בימים שלפני ניתוח הפזילה בילדים, רופאת העיניים לילדים -המנתחת והרופא המרדים נבדוק את הילד ונשוחח עם ההורים. בלילה שלפני הניתוח הילד יהיה בצום בהתאם להנחיות הרופא המרדים.
ניתוח פזילה בילדים נערך לרוב באשפוז יום, כאשר הורה ילווה את הילד לכל אורך הדרך עד ההרדמות. מומלץ להביא בובה או כל חפץ אחר שהילד קשור אליו כדי שייכנס לניתוח בתחושה נינוחה ונעימה יותר. במידה והילד חלה לפני הניתוח, יש להודיע לרופא העיניים המנתח ולרוב ייקבע מועד אחר לניתוח.

מהלך ניתוח פזילה בילדים

ניתוח פזילה בילדים, נערך בהרדמה כללית בליווי מרדים, כאשר אופן ההרדמה מותאם למצב, צרכי הילד והחלטת הרופא המרדים. במקביל להרדמה יינתנו לילד גם משככי כאבים שיפעלו לאחר הניתוח. לפני הכניסה לניתוח פזילה בילדים, אחד ההורים יוכל להתלוות אל הילד עד שיורדם. ניתוחי פזילה נמשכים בין שעה לשעה וחצי בהתאם למורכבות הניתוח. גם אם הניתוח מתארך מעט, הילד מורדם ואין לכך השפעה על הילד ועל התעוררותו. בסיום ניתוח הפזילה, הילד מועבר מחדר הניתוח להתאוששות. יתכנו בחילות או הקאות שיחלפו תוך כמה שעות. בהתאם להנחיית הרופא המרדים, לקצב התאוששותו מההרדמה, ניתן לתת לילד המנותח שתייה ואוכל בצורה הדרגתית. אין סיבה שהילד ימהר לאכול ולשתות שכן הוא קיבל כמות נוזלים מספקת דרך העירוי התוך ורידי בעת ההרדמה. בהמשך יגיע הרופא המנתח לבדוק את הילד  ולשוחח עם ההורים על ניתוח  הפזילה לפני שחרור הילד לביתו.

לאחר ניתוח פזילה בילדים

לאחר צאתו של הילד מניתוח הפזילה, הילד בדרך כלל  אינו נזקק לחבישה של  העין. יכולה להופיע אצל הילד המנותח הרגשת אי נוחות בעיניים ורגישות קלה לאור. יתכן שתהיה הפרשת דמעות עם צבע דם, זה חלק מהמהלך התקין של ניתוח הפזילה. יתכן שהעין  המנותחת תגרד מעט, אך אין מה לדאוג אם הילד ישפשף קצת את העין. ההחלמה מניתוח הפזילה בילדים מהירה מאוד, יומיים שלושה לאחר הניתוח הילד יכול לחזור לפעילות רגילה בגן או בבית הספר. יש להמשיך להזליף טיפות עיניים  בהתאם להנחיית רופא העיניים לילדים שניתח את הילד ולחזור לשגרה רגילה. ביקורת במרפאה  תערך עד למספר ימים אחרי הניתוח.

רמת ההצלחה ו/או הסיכון בניתוחי פזילה אצל ילדים

ניתוחי פזילה בילדים מאופיינים בשיעורי  הצלחה גבוהים כבר בימים הראשונים שלאחר הניתוח. האיזון הסופי של העיניים לאחר הניתוח יתקבע רק לאחר מספר חודשים כשהמוח יתרגל למנח העיניים החדש. ישנם מצבים שבניתוח פזילה בילדים נערך תיקון עודף של הפזילה או נותרת פזילה מסוימת לאחר הניתוח, ברמה נמוכה יותר מהפזילה המקורית. ניתן להתגבר עליה בתוספת של טיפול שמרני של רטייה או משקפיים. לעיתים לאחר ניתוח פזילה בילדים, יש כפל ראייה באופן זמני עד שהתיאום בין שתי העיניים מתאזן. לעיתים יש צורך בניתוח נוסף לתיקון הפזילה בילד.

ניתוחי פזילה בילדים נחשבים לבטוחים מאוד כיוון שהניתוח נערך בחלק החיצוני של העין. הסיבוכים האפשריים כמו זיהום תוך עיני אפשרי כמו בכל ניתוח. על כן אם יש נפיחות בעפעף העין, כאבים בעין או אדמומיות או שינוי בחדות הראיה מומלץ לגשת מידית לרופא עיניים לילדים.

ד"ר נועה אלה-דלמן, מומחית לרפואת עיניים ילדים, צברה ניסיון רב באבחון טיפול וניתוחי פזילה בילדים. זמינות גבוהה של התורים במרפאתה, ניסיונה המקצועי והגישה המיוחדת לילדים הקטנים והוריהם, מבטיחים את האבחון המדויק ביותר ואת הטיפול היעיל ביותר עם השרות האדיב לכל המטופלים.