הדמעות נוצרות באופן טבעי והן חלק ממנגנון ההגנה של העיניים. הן שוטפות, מנקות ומגינות על העיניים מגופים זרים וחלקיקים. הפרשת הדמעות מתגברת עקב גירוי כתוצאה מתגובה רגשית או כתוצאה מגירוי פיזי של העין (גירוד, גוף זר וכו').
מהו מסלול ייצור וניקוז הדמעות?
- בלוטת הדמעות נמצאת מתחת לעפעף העליון בעין ומייצרת את הדמעות.
- הדמעות שוטפות את העין ומתנקזות באופן קבוע דרך נקבים זעירים הנמצאים בזווית הפנימית של העין בעפעף התחתון והעליון.
- לאחר מכן מסלול הדמעות עובר דרך מערכת צינוריות קטנות אל שק הדמעות הנמצא באף ולאחריו לחלל האף.
מהי חסימה בשק הדמעות?
חסימה בשק הדמעות בקרב תינוקות וילדים, הינה מצב בו ישנה חסימה של מערכת ניקוז הדמעות. במצב רגיל, בלוטות הדמעות (הבלוטות הלקרימליות) מייצרות את נוזל הדמע. כאשר חלק מהדמעות יוצאות דרך העיניים וחלק אחר של נוזל הדמעות מתנקז דרך תעלות קטנות לשק הדמעות הממוקם בחלל האף ומשם נספג מחדש בגוף. במצב בו ישנה חסימה לאורך שלב כלשהו בתהליך, נוזל הדמעות לא יתנקז לכיוון שק הדמעות ויצטבר בעיניים. הדבר יוצר מצב של דמעת עודפת, סיכון לזיהום בעיניים, הפרשות ונפיחות בעיניים.
מהם גורמי הסיכון לחסימה בשק הדמעות?
ברוב המקרים חסימת דרכי דמעות מולדת נובעת ממבנה לא תקין של שק הדמעות. לעיתים נדירות גורמי הסיכון להתפתחות חסימת שק הדמעות בקרב יילודים ותינוקות קשורים להיריון. ישנו קשר בין צריכה מוגברת של אלכוהול בהיריון לבין יילודים עם חסימה בשק הדמעות. כך גם במצבים בהם האם קיבלה טיפול אנטיביוטי נרחב בהיריון. כ 5% מכלל היילודים יסבלו ממצב של שק דמעות חסום ברמה כלשהי, גם ללא כל גורם סיכון ברור.
מהם סוגי החסימות בשק הדמעות?
ברוב המקרים, במיוחד בהקשר של רפואת עיניים לתינוקות ולילדים, חסימת שק הדמעות תהיה מולדת. ישנם גם מקרים בהם יכולה להתפתח חסימה בעקבות מצבי זיהום ו/או פציעות באזור. עם זאת, בקרב תינוקות וילדים, הסיבה השכיחה ביותר לחסימה בדרכי הדמעות היא מולדת, וקשורה להיווצרות קרום דק שחוסם את הדרך בין בלוטות הדמעות לבין שק הדמעות. ברוב המקרים החסימה תהיה תחתונה בקצה שק הדמעות.
מהם התסמינים של חסימת שק דמעות אצל תינוקות וילדים?
התסמין המובהק ביותר של חסימת שק הדמעות בקרב תינוקות וילדים הוא דמעת מוגברת. דמעת זו באה לידי ביטוי בכך שהעין מוצפת בדמעות מעל לעפעף התחתון. מלבד זאת יכולות להתפתח גם הפרשה מוגלתית משמעותית בעיניים, דלקות עיניים, נפיחות בעפעף התחתון והפרשה צמיגית בצידי העיניים. מצבים אלה מחייבים בדיקה של רופא עיניים לילדים ותינוקות.
איך מאבחנים חסימה בשק הדמעות?
אבחון של חסימת שק הדמעות אצל תינוקות וילדים נערך על ידי רופאי עיניים לילדים. האבחון מתבסס על בדיקה גופנית וסיפור המקרה על ידי ההורים ועל בדיקות אבחנתיות מיוחדות. רופאי העיניים לילדים מבצעים הסתכלות כללית על העין ועל ההפרשות שיוצאות ממנה, מנסים לשלול גורמים אחרים שיכולים להוביל למצב הדמעת ו/או הדלקת ומבצעים בדיקה מקיפה של העין. לאחר מכן עורכים בדיקה באמצעות צבע מיוחד, שבעזרתו מודדים את מפלס הדמעות בעיני התינוק ואת איכות הניקוז לכיוון האף – וזאת בכדי לאתר חסימה אפשרית.
איך מטפלים במצב של חסימה בשק הדמעות?
מצב של גודש בדרכי הדמעות הוא שכיח ומתרפא ללא התערבות בכלל או עם התערבות שמרנית ורק באחוזים נמוכים יש צורך בהתערבות כירורגית.
הטיפול השכיח ביותר למצבי חסימת שק הדמעות בילדים הוא טיפול שמרני, המבוסס בעיקרו על עיסוי לפתיחת שק הדמעות. העיסוי יכול להתבצע על ידי רופא עיניים לילדים, אך גם על ידי ההורים לאחר קבלת הדרכה מדויקת. 98% ממקרי חסימת שק הדמעות ייפתרו עם טיפול שמרני לכל היותר עד גיל 1שנה וב-65% מהמקרים המצב ייפתר עוד לפני גיל חצי שנה. לעיתים הטיפול השמרני לא צלח והתינוק ממשיך לסבול מדמעת ודלקות חוזרות כתוצאה מחסימת שק הדמעות. השלב הבא הינו אפשרות של ניתוח שק הדמעות ופתיחה כירורגית זהירה של דרכי הדמעות החסומות. הניתוח מתבצע על ידי רופא עיניים לילדים מיומן ומנוסה וסיכויי ההצלחה שלו גבוהים מאוד.
ד"ר נועה אלה דלמן, רופאת עיניים לילדים ופזילה – מנתחת חסימה בשק הדמעות אצל תינוקות וילדים
ד"ר נועה אלה-דלמן, מומחית לרפואת עיניים ילדים, צברה ניסיון רב באבחון וטיפול בחסימה בשק הדמעות אצל תינוקות וילדים. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ערכה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים לרבות טיפול בחסימה של תעלת הדמעות. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם. זמינות גבוהה של התורים במרפאתה, ניסיונה המקצועי ויחסה האדיב מבטיחים את האבחון המדויק ביותר ואת הטיפול היעיל ביותר לכל המטופלים. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל שרות אדיב ויחס אישי.