מה תפקיד הדמעות בהתפתחות ובריאות העין?
הדמעות שמופרשות מהעיניים שלנו, הן בעלות תפקיד פיזיולוגי חשוב ומרכזי הן בהתפתחות העין והן בבריאות העין והראייה. בילדים ותינוקות הדבר נכון פי כמה. תפקידן המרכזי של הדמעות הוא בשמירה על רטיבות העיניים ובהגנה עליהן מפני לכלוך, גופים זרים, מזהמים וכדומה. נוזל הדמעות כולל גם נוגדנים חיוניים למערכת החיסון המסייעים למנוע זיהומים שיכולים לחדור דרך העיניים. ניתן להבין, אם כן, מדוע שק דמעות חסום אצל תינוקות וילדים הוא מצב בעייתי הדורש טיפול.
מה תפקידו של שק הדמעות?
שק הדמעות נמצא מתחת לעור בזווית העין הקרובה לגשר האף. ניקוז הדמעות נערך מהעין לעבר שק הדמעות דרך צינוריות קטנות הנמצאות בקצה העפעף הקרוב ביותר לאף. שק הדמעות, אוסף אותן, והן ממשיכות לזרום משם בצינור ניקוז הדמעות עד לחלל האף.
מהו שק דמעות חסום, וממה הוא נגרם?
שק דמעות חסום למעשה אינו מצליח לנקז בצורה יעילה את נוזל הדמעות לחלל האף. הדבר קורה עקב חסימה פיזית כלשהי בינו לבין הצינור המנקז. במרבית המקרים החסימה תהיה קרום דקיק שאיתו התינוק נולד – כ-5% מכלל התינוקות נולדים עם שק דמעות חסום. אצל תינוקות תהיה שכיחות גבוהה יותר לחסימה עליונה מולדת בתעלת הדמעות. זאת לעומת חסימה תחתונה של שק הדמעות עצמו ששכיחה יותר בקרב ילדים. אצל תינוקות, ברוב הגדול של המקרים התופעה חולפת עד גיל שנה ללא ניתוח ועם טיפול בהיגיינת עפעפיים. אם החסימה בשק הדמעות איננה עוברת עד גיל שנה, רופא עיניים לילדים, ישקול לבצע ניתוח פתיחת שק הדמעות, ושטיפה תחת הרדמה כללית.
מהם התסמינים של שק דמעות חסום אצל תינוקות וילדים?
התסמין הראשון אותו נראה במצב של שק דמעות חסום אצל תינוקות וילדים הוא דמעת משמעותית – העין תהיה מוצפת בדמעות, בעיקר מעל העפעף התחתון. מלבד זאת נראה גם הפרשה מוגלתית ולעתים גם נפיחות, כשבצד העיניים תהיה הפרשה לרוב של נוזל צמיגי. בנוסף, יתכן גם שהתינוק יסבול מדלקות עיניים חוזרות בשל חוסר היכולת של הדמעות לשמש מגן חיסוני בעיניים. בטווח הארוך, חסימה משמעותית שלא נפתחת מעצמה ולא מטופלת, יכולה להוביל ל דלקות זיהומים חוזרים ופגיעה בהתפתחות הראייה והעיניים. מדובר בפגיעה משמעותית בבריאות ובאיכות החיים של התינוק והילד.
כיצד פותחים שק דמעות חסום?
במרבית המקרים, שק דמעות חסום אצל תינוקות וילדים ייפתח מעצמו עם התערבות שמרנית בלבד, עם עיסויים לאזור שק הדמעות ותעלת הדמעות. העיסויים האלה יכולים להתבצע על ידי ההורים לאחר שעברו הדרכה, ובמידת הצורך ניתן גם לבצע אותם אצל רופא עיניים מומחה לילדים. 90 אחוזים מכלל המקרים יטופלו בצורה זו, ייפתרו מעצמם עד סביבות גיל 1 שנה.
מתי נפנה לניתוח לפתיחת שק הדמעות, וכיצד הוא מתבצע?
כאמור, האינדיקציה לניתוח היא מצב של חסימה משמעותית בשק הדמעות עם דלקות חוזרות וסימפטומים נלווים או כאשר מדובר בחסימה שלא נפתחת תחת טיפול שמרני עד גיל 1שנה.
כיצד נערך ניתוח לפתיחת שק דמעות חסום?
הניתוח לפתיחת שק דמעות חסום, מתבצע תחת הרדמה מלאה. במהלך הניתוח מוחדרת על ידי רופא עיניים ילדים ומנתח, צינורית מתכת דקה לשק הדמעות דרך תעלת הדמעות, ובמידת הצורך מחדירים דרך הצינורית גם בלונית דקה שניתן לנפח לפתיחת החסימה. לאחר החדרת הצינורית וניפוח הבלונית (אם היה בה צורך). לקראת סוף הניתוח, רופא העיניים לילדים, מבצע שטיפה של שק הדמעות ותעלת הדמעות ומוודא שישנו מעבר מלא של נוזל מהשק לתעלה ועד לחלל האף דרכו הדמעות מתנקזות. לאחר הניתוח לפתיחת שק דמעות חסום, קיימים מספר סיבוכים אפשריים בלתי שכיחים שעלולים להופיע, כמו: פגיעה בדרכי הדמעות, וזיהומים בדרכי הדמעות. ברוב המקרים, הניתוח לפתיחת שק הדמעות, אינו משפיע על הראייה ואין פגיעה בעין עצמה.
מהן ההנחיות לאחר הניתוח לפתיחת שק דמעות חסום?
יש להקפיד על הזלפת טיפות עיניים בזמן לפי הנחיות רופא העיניים לילדים שניתח את הילד, תוך שמירה על היגיינה. ניתן לתת לילד משככי כאבים לפי הצורך. במצבים של אודם, הפרשה מוגברת או כאבים, החמרה עינית יש לרופא העיניים לילדים המנתח.
פתיחת שק דמעות חסום אצל תינוקות וילדים – רק אצל מומחה לרפואת עיניים לילדים
פתיחת שק דמעות חסום אצל תינוקות וילדים היא צורך רפואי יחסית שכיח. 5% מכלל הילדים נולדים עם מצב זה וכ-10% מתוכם יזדקקו בסופו של דבר לניתוח. למרות שמדובר בפעולה כירורגית פשוטה יחסית, חשוב מאוד לבצע אותה אצל מנתח מומחה לרפואת עיניים לילדים..
ד"ר נועה אלה דלמן, שק דמעות חסום
ד"ר נועה אלה -דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת, רופאת עיניים ילדים ומומחית לפזילה מטפלת ומנתחת שק דמעות חסום וחסימה בתעלת הדמעות. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ביצעה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים ופזילה במבוגרים. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל ושרות אדיב ויחס אישי.