מהו רוחק ראייה - היפראופיה?
רוחק ראייה (היפראופיה), הוא מצב בו קרן האור ממרחק מתמקדת מאחורי גלגל העין והרשתית. במצבים של רוחק ראייה, ילדים רואים בבירור עצמים הנמצאים במרחק מה, אך ככל שמקרבים את העצם, כך התמונה נעשית מטושטשת יותר. רוחק ראייה אצל ילדים, הנו ליקוי הנובע ממבנה עין לא תקין שאינו מאפשר לקרני האור להתרכז על הרשתית, כתוצאה מכך הילד אינו מקבל תמונה ברורה של העצמים הקרובים אליו. הטיפול בבעיית רוחק ראייה נעשה על ידי התאמת משקפיים או עדשות מגע. בדומה למצבים של קוצר ראייה, שימוש של הילד במשקפיים יאפשר הזזה של התמונה, כך שקרני האור יתרכזו על הרשתית. בשונה מקוצר ראייה, מספרי המשקפיים במקרה של רוחק ראייה נמדדים ב"פלוס" כלומר במספר עדשה חיובי.
ההבדל בין ילדים למבוגרים הסובלים מרוחק ראייה בא לידי ביטוי בכוח אקומודטיבי של העין בגילאים השונים. אצל ילדים הכוח האקומודטיבי של העין חזק, משמעות הדבר הוא שיש להם יכולת לראות לקרוב על ידי שינוי קימור עדשת העין והגדלת כוח הדיופטר או כוח השבירה של העין. התוצאה הנה שרוב הילדים עם בעיית רוחק ראייה, מצליחים לראות בלי משקפיים למרות הבעיה. מבוגרים, לעומת זאת, מאבדים את יכולת האקומודציה בעין ככל שהם מתבגרים כיוון שעדשת העין מאבדת מגמישותה. לכן, גם אנשים שמעולם לא סבלו מבעיות רוחק ראייה והם בעלי ראייה מצוינת, יידרשו להרכיב משקפי קריאה בשלב כלשהו לאחר גיל 40.
רוחק ראייה אצל ילדים
אצל כ-15% מאוכלוסיית הילדים קיימת בעיה של רוחק ראייה, כאשר בקרב כ- 6% מהם התופעה משמעותית. השכיחות של רוחק ראייה נמוכה יותר מהשכיחות של קוצר ראייה אצל ילדים, כמו כן במקרים חמורים של רוחק ראיה, הראייה איננה טובה גם לקרוב וגם לרחוק. בעיית רוחק ראייה אצל ילדים נובעת ממספר סיבות: בראש ובראשונה מבנה עין קטן, בו עדשת העין המרכזת את קרני האור, מתקשה לרכז את התמונה במיקום הנכון על רשתית העין של הילד. סיבה נוספת הנה מצב של קרנית שטוחה בעין בעלת יכולת שבירה מופחתת. כתוצאה מכך התמונה בעין של הילד נוצרת מאחורי הרשתית ומחוץ לגלגל העין.
רוחק ראייה גורם לילד לכווץ את שרירי עיניו על מנת למקד את ראייתו על עצמים קרובים. כיווץ מתמיד של שרירי העיניים עשוי לגרום לכאבי ראש, טשטוש ראייה, עייפות ובכך לפגוע בתפקודו והתנהגותו של הילד. לפיכך, אבחון מוקדם וטיפול בבעיית רוחק ראייה עשויים למנוע לא רק בעיות בהתפתחות הראייה של הילד, אלא גם בהתפתחות הכללית של הילד.
אצל ילדים קיים הבדל מהותי בין מצב של רוחק ראייה קל לרוחק ראייה חמור. ילד הלוקה ברוחק ראייה קל יצליח לראות מקרוב היטב למרות ההפרעה על ידי כיווץ שריר העין הפנימי. הכיווץ יאפשר לעדשה לרכז את קרני האור ובכך לייצר על הרשתית תמונה ברורה. המהלך הזה אינו צולח במקרים בהם רוחק הראייה הינו משמעותי, שכן במצב כזה שריר העין הפנימי אינו מצליח להישאר מכווץ.
מתי נדרש לטפול ברוחק ראייה אצל ילדים?
כפי שתואר קודם, ילד הסובל מרוחק ראייה יכול להתגבר על הבעיה על ידי הפעלת מנגנון האקומודציה שבעדשת העין. עם זאת, לעיתים הילד מפעיל מאמץ אקומודטיבי רב מידי על מנת לראות טוב. במצבים כאלה עלולות להתפתח בעיות עיניים שונות אצל חלק מהילדים, חשוב לאתרן, לזהותן ולטפל בהן ללא דיחוי:
- פזילה כלפי פנים – כאשר מזהים אצל הילד פזילה כלפי פנים חשוב לפנות בדחיפות לרופא עיניים מומחה לילדים, לרוב יותאמו לילד משקפיים שיסייעו לפתור את בעיית הפזילה.
- עין עצלה – מאמץ אקומודטיבי בעין הוא פעולה מעייפת לחלק מהילדים. על כן חלקם יוותרו על הפעלת המאמץ המלא ובהתאם לכך יראו תמונה מטושטשת. הוויתור של הילד גורם לכך שהמוח לומד מהר מאוד לראות תמונות ברזולוציה נמוכה. כתוצאה מכך עלולות להתפתח שתי עיניים עצלות. במקרים בהם לכל עין נדרש מאמץ אקומודטיבי שונה, הילד יסתפק במאמץ הנמוך ביותר וישתמש רק בעין החזקה. כך ייווצר מצב בו בעין אחת הילד יראה היטב ובעין השנייה הוא ימשיך לראות מטושטש. במצב כזה, המוח ישתמש רק בתמונה שמעבירה העין החזקה ויתעלם מהתמונה שמגיעה מהעין החלשה, כך שזו תהפוך במהרה לעין עצלה.
- עייפות וכאבי ראש – כאשר ילד נדרש למאמץ אקומודטיבי גדול, הוא עלול לסבול מעייפות וכאבי ראש. תופעות אלו מתגברות בעיקר כשהילד צריך לבצע פעולות כמו קריאה, כתיבה או ציור, שמחייבות אותו למקד ראייה לקרוב. במצב כזה, ילדים רבים יימנעו מביצוע פעולות אלה, מה שעשוי לגרור בעיות השתלבות בגן ובבית ספר וקשיים בלימודים. מממצאי מחקר רחב היקף שנערך בארה"ב עולה כי קיים קשר בין בעיית רוחק ראייה אצל ילדים בגיל הגן לבין חוסר הצלחה בכיתה א'.
אבחון רוחק ראייה אצל ילדים על ידי רופא עיניים מומחה לילדים
מרבית הילדים שסובלים מרוחק ראייה אינם מתלוננים על קושי בראייה ואינם מראים סימנים לקיום לקות בראייה, כך שפעמים רבות ההורה לא יחוש שקיימת בעיה כלשהי. ילדים צעירים בדרך כלל רגילים לראייה הטבעית שלהם ואינם מודעים לכך שניתן לראות אחרת. מבחינת הילד בעיית רוחק הראייה שלו היא הראיה הרגילה שלו, הוא אינו מכיר יכולת ראיה אחרת. לעיתים לילדים עם בעיית רוחק ראייה יש סימנים שיכולים לרמוז על קיום בעיה בראייה לדוגמא: יעדיפו פעילות בחוץ, הפרעות קשב וריכוז, קושי בלמידה, עקב קושי לשנות את מיקוד העין בצורה מהירה מהלוח למחברת או לספר, בעיות התנהגות בכיתה. הילדים עשויים לסבול מכאבי ראש, מאמץ ועייפות במיוחד בזמן הקריאה וקשיי קריאה וכתיבה. בנוסף רוחק ראיה לא מטופל אצל ילדים, מהווה את אחת הסיבות העיקריות להתפתחות פזילה ועין עצלה בילדים.
יש חשיבות גבוהה לאבחון מוקדם של רוחק ראייה בבדיקה שגרתית אצל רופא עיניים מומחה לילדים, כדי למנוע מצבים של רוחק ראייה לא מטופל. יש לבצע בדיקות עיניים שגרתיות קבועות לכל ילד, אצל רופא עיניים מומחה לילדים, בגילאים 1 שנה, 3 שנים ו- 6 שנים לפני הכניסה לכיתה א. רוחק ראייה ניתן לאבחון מדויק באמצעות בדיקת עיניים כללית על ידי רופא עיניים מומחה לילדים לרבות בדיקת הרחבת אישונים. לאחר הרחבת האישונים רופא העיניים לילדים בוחן את כוח התשבורת של העין וקובע האם הילד סובל מרוחק ראייה ואם כן מה חומרתו.
טיפול ומעקב ברוחק ראייה
ישנם מצבים של רוחק ראייה קל, שמקורו במבנה האנטומי של העין המשתנה עם הגיל. מצבים כאלה מתגלים בבדיקות סקר אצל רופא עיניים לילדים ואינם גורמים לילד בעיות כלשהן, היות וילדים יודעים להסתגל אליהם בקלות. לפיכך, מצב כזה אינו מצריך טיפול, במיוחד בגילאים צעירים וניתן להסתפק רק בביצוע מעקב אצל רופא עיניים לילדים. מצבים של ילדים עם בעיית רוחק ראייה חמור יותר ניתנים לטיפול על ידי התאמת משקפיים או עדשות מגע.
למעקב של הילד אצל רופא עיניים מומחה לילדים במקרים של רוחק ראייה יש חשיבות רבה. ראשית, כמו בכל מצב של ליקוי ראייה – חשוב לעקוב אצל רופא עיניים מומחה לילדים, אחרי מצב הראייה של הילד, כדי להתאים את המשקפיים למספר הקיים בפועל. שנית, בדיקות ראייה קבועות אצל רופא עיניים מומחה לילדים עשויות למנוע סיבוכים שונים בעיניים.
ד"ר נועה אלה-דלמן, רופאת עיניים מומחית ומנתחת. מומחית לרפואת עיניים לילדים ופזילת ומבוגרים. ד"ר אלה-דלמן מנהלת שירות העיניים לילדים ופזילת מבוגרים במרכז הרפואי מאיר בכפר- סבא, צברה ניסיון רב באבחון רוחק ראייה אצל ילדים והתאמת משקפיים ועדשות. זמינות גבוהה של התורים במרפאה, ניסיונה המקצועי, גישתה מיוחדת לילדים ולהורים מבטיחים אבחון מדויק וטיפול יעיל לכל המטופלים.