עין עצלה Amblyopia הינה ליקוי התפתחותי שכיח בקרב ילדים, המאופיין בכך שהמוח מפסיק להשתמש בעין הלקויה לאחר שאינה מעבירה לו תמונה ברורה. במאמר זה נתמקד בטיפול בעין עצלה – מה החשיבות שלו בגיל מוקדם? מהן דרכי הטיפול ועל פי מה הן נקבעות?
עין עצלה – התופעה ושכיחותה בקרב ילדים
אחד מליקויי הראייה ההתפתחותיים השכיחים ביותר בקרב ילדים הינו עין עצלה. עין עצלה מתפתחת כתוצאה מפגיעה בתהליך העברת המסר החזותי מעיני התינוק או הילד אל מוחו. במצב רגיל, שתי העיניים מעבירות למוח את אותה תשדורת, המעובדת על ידו. במצב שלילד יש עין עצלה, אחת העיניים מעבירה למוח תמונה שאינה ברורה ולכן הוא "מוותר" עליה, מפסיק להשתמש בה ומסתפק רק בתמונה שמעבירה העין הבריאה.
מה הם הגורמים להתפתחות עין עצלה אצל ילדים?
- פזילה בעין אחת או שתיים
- פגיעות בציר הראייה: כתוצאה מקטרקט -עכירות בעדשה, עכירות בקרנית או עפעף צנוח.
- בעיה בתשבורת בעין: כתוצאה מקוצר ראייה, רוחק ראייה, צילינדר או הבדל בתשבורת בין שתי העיניים.
מדוע חשוב לטפל בעין עצלה בשלב מוקדם של הילדות?
עין עצלה אינה נרפאת ללא טיפול, יתרה מזאת, ככל שעובר הזמן והבעיה אינה מטופלת היא עלולה להחמיר בהדרגה ולגרור איתה נזקים נוספים לראייה ולעיניים. ככל שהאבחון של עין עצלה על ידי רופא עיניים לילדים, נעשה בשלב מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בה ולתקן את הליקוי. על כן חשוב להיבדק אצל רופא עיניים לילדים בגילאי 1 שנה 3 שנים ו6 שנים למטרת אבחון וגילוי. חשוב לדעת שלאחר גיל 9 ברוב המקרים הטיפול בעין עצלה מאתגר מאוד ומדובר לרוב במצב בלתי הפיך. מכאן נובעת החשיבות באבחון וטיפול מוקדם בעין עצלה.
מה הם הדרכים הנהוגות לטיפול רפואי בעין עצלה אצל ילדים?
קיימות כיום דרכי טיפול שונות בעין עצלה. הבחירה בדרך טיפול זו או אחרת נעשית על ידי רופא עיניים לילדים, תוך התייחסות לגורמים להתפתחות העין העצלה כגון: פזילה, קטרקט, עכירות בעדשה ובקרנית, צניחת עפעף, קוצר ראייה, רוחק ראיה, צילינדר וכן התייחסות, לרמת הפגיעה בראייה. כמו כן בהתאם ולהתקדמות ההצלחה בטיפול בעין העצלה, רופא העיניים לילדים, יקבע גם את משך הטיפול.
מהן דרכי הטיפול הנהוגות כיום עבור ילדים עם עין עצלה?
התאמת משקפיים כטיפול בעין עצלה
רופא עיניים לילדים עשוי לבחור התאמת משקפיים כטיפול בעין עצלה, במקרים בהם הגורם לבעיה הינו קוצר ראיה, רוחק ראיה, צילינדר, פזילה או הבדלי תשבורת בין העיניים. כל אלה הם ליקויים המאופיינים בהעברת תמונה מטושטשת מהעין הלקויה אל המוח. השימוש במשקפיים נועד לתקן את הליקוי שבעין העצלה ולהביא למצב בו שתי העיניים יעבירו תשדורת זהה ברורה וחדה אל המוח. כך, בהדרגה, המוח יחזור להשתמש בעין העצלה. ישנם מקרים בהם השימוש במשקפי הראייה יסייע לתיקון מלא של הבעיה וישנם מקרים בהם יידרש סיוע נוסף של טיפול ברטייה.
התאמת המשקפיים תתבצע לאחר בדיקת עיניים יסודית שיבצע רופא העיניים לילדים, על מנת לשלול בעיות אחרות שעלולות לגרום לליקוי הראייה.
שימוש ברטייה לכיסוי העין הבריאה בטיפול לעין עצלה
הטיפול ברטייה כטיפול בעין עצלה, נעשה על ידי כיסוי העין הבריאה במהלך מספר שעות ביום. מספר השעות ותדירות השימוש ברטייה ייקבעו על ידי רופא עיניים לילדים לפי חומרת הלקות בעין העצלה. בעזרת השימוש ברטייה המכסה את העין הבריאה, המוח נאלץ לשוב ולהשתמש בעין העצלה לקבלת התשדורת החזותית, כי היא היחידה העומדת לרשותו כרגע. ככל שהטיפול מתקדם, העין העצלה נעשית יותר ויותר מאומנת ו"שמישה", וניתן להפסיק את השימוש ברטייה, בהדרגה בהתאם למעקב הנעשה אצל הרופא העיניים לילדים המטפל בילד.
טיפול בעין עצלה באמצעות טיפות לטשטוש הראייה בעין הבריאה
טיפול בעין עצלה באמצעות שימוש בטיפות לטשטוש הראייה בעין התקינה, פועל על אותו עיקרון של הטיפול ברטייה. המטרה לנטרל את העין הבריאה, על מנת לאמן את העין העצלה ולהכריח את המוח לשוב ולהשתמש בה. לרוב, בוחרים בשיטה זו אצל ילדים המגלים התנגדות לטיפול ברטייה ונוטים להסיר אותה ולפגוע באפקטיביות תהליך הטיפול.
הטיפול בטיפות מטשטשות בעין הבריאה, נעשה על ידי הזלפתן אחת ליום-יומיים לתוך עיני הילד. החיסרון לעומת שימוש ברטייה, הוא שמדובר בטיפול ממושך יותר, שלעיתים עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות.
טיפול בעין עצלה באמצעות סרטים וטבלט
טיפול בעין עצלה באמצעות סרטים וטבלט הוא טיפול ביתי חדשני, שפותח בעקבות מחקר מקיף בנושא. מדובר בטכנולוגיה המבוססת על עולם הגיימינג והמציאות המדומה. לפיכך היא "מדברת" מאוד אל ילדים, ומנטרלת את ההתנגדות לטיפול בעין העצלה שמופיעה לרוב בטיפול ברטייה.
הטיפול בעין העצלה נערך כאשר הילד צופה בסרטים ובתכנים שהוא בוחר, תוך שימוש במשקפי תלת ממד מיוחדים, המנטרים את תנועות עיניו. במהלך הצפייה מועברים גירויים חזותיים שונים, שגורמים להפעלת התאים שמרכיבים את מערכת עיבוד התמונה במוח. כך ניתן לשפר את אופן קליטת התמונה ואת איכות הראייה. כל זה קורה כשהילד עצמו אינו חש דבר ונהנה מהצפייה בסרט. מדובר בשיטה בה הילד משתמש בשתי העיניים במקביל, ומתרגל ראייה דו-עינית וראיית עומק. שיטת טיפול זו עברה אישור של ה-FDA ושל מנהל התרופות האירופאי ועדיין בתהליכי ניסוי.
ניתוח כירורגי לטיפול בעין עצלה
ישנם מקרים של טיפול בעין עצלה בהם יש לנקוט בהליך של ניתוח כירורגי. הבחירה בניתוח נעשית כאשר הגורם לעין העצלה הינו קטרקט, עפעף צנוח או חסימה בציר הראייה של העין. בעזרת הניתוח הכירורגי הנערך על ידי רופא עיניים לילדים מסירים או מתקנים את הגורם לפגיעה בראייה שהביא להתפתחות עין עצלה. לאחר הניתוח לטיפול בעין העצלה, ניתן לעשות שימוש באחת השיטות השמרניות לטיפול על מנת לשקם את העין העצלה, לאמן אותה ולהשיבה לתפקוד תקין ומלא.
ד"ר נועה אלה דלמן- רופאת עיניים לילדים מומחית בטיפול בעין עצלה
ד"ר נועה אלה -דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת, מומחית לרפואת עיניים לילדים, לרבות טיפול בעין עצלה ופזילה מבוגרים. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ערכה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים ופזילה במבוגרים. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל ושרות אדיב ויחס אישי.