מחלת הקטרקט המתבטאת בעכירות בעדשת העין, מוכרת בעיקר כמחלה המתפתחת עם הזמן והינה שכיחה בקרב האוכלוסייה המבוגרת. עם זאת, קיימים מקרים של קטרקט מולד, כאשר תינוק נולד עם עדשת עין עכורה. מצב זה דורש אבחון וטיפול מיידי, על מנת למנוע בעיית התפתחות תקינה של מערכת הראייה.
מהו קטרקט מולד?
קטרקט מולד מופיע בתינוקות עם הולדתם, בניגוד לקטרקט של המבוגרים המתפתח ברבות השנים. מדובר בתופעה נדירה יחסית, בעלת שכיחות של 0.03%. קטרקט מולד מפריע להתפתחות התקינה של מערכת הראייה של הילד. אם הוא לא יאובחן ולא יטופל בשלב מוקדם, הנזק לראייה עלול להיות בלתי הפיך. קטרקט מולד יכול להופיע בעין אחת של התינוק או בשתי העיניים. בחלק ניכר מהמקרים הוא מהווה חלק מסדרת מומים מולדים בעיניו של התינוק או באברי גוף אחרים שלו.
מה הם גורמים לקטרקט מולד?
הגורמים לקטרקט מולד אינם ברורים לחלוטין, אך ברור שההפרעה במבנה העדשה של העין גורמת לעכירות.
בין הגורמים האפשריים להפרעה זו נמנים:
- סיבה הדיופטית: רוב המקרים של קטרקט מולד הם מסיבה הדיופטית- ללא סיבה רפואית ידועה מראש.
- סיבה גנטית: כגון מומים כרומוזומליים שגורמים למומים גופניים שונים של התינוק וביניהם קטרקט.
- סיבה תורשתית: היסטוריה משפחתית של המחלה. הדבר בולט בעיקר במקרי קטרקט דו עיני אצל הילד.
- פגות: בקרב פגים יש שכיחות של קטרקט מולד בהשוואה לתינוקות שנולדו בשבוע הריון מתקדם ובמשקל תקין. לכן יש חשיבות רבה לבדיקות עיניים שמבוצעות לפגים בימי חייהם הראשונים.
- הפרעות במהלך ההיריון כגון:
- טראומה שנגרמה לעין במהלך ההיריון (לדוגמה בביצוע בדיקת מי שפיר) או במהלך הלידה.
- זיהום ויראלי אליו נחשף העובר כדוגמת נגיף האדמת, נגיף ההרפס ונגיף ה-CMV.
- הידבקות העובר בפרזיט הטוקסופלזמוזיס.
- מחלות מטבוליות שעברה האם במהלך ההיריון.
- טראומה שעברה על האם בזמן ההיריון.
- ירידת רמות הסוכר בדם העובר.
- מחלת שרירים מולדת.
תסמיני והשפעות של הקטרקט המולד
קטרקט מולד פוגע בהתפתחות התקינה של מערכת הראייה של התינוק. ככל שהוא בדרגת חומרה גבוהה יותר, כך גם הנזק למערכת הראייה יהיה משמעותי יותר.
מדוע זה קורה? כאשר תינוק נולד עם קטרקט, נוצר מחסום בגירויים למוח ולמערכת הראייה בצד של העין עם הקטרקט. כתוצאה מהמחסום הזה, נעצרת ההתפתחות הנורמטיבית של מערכת הראייה. פגיעה בקבלת גירויים מהסביבה בשנות חייו הראשונות של הילד, עלולה לגרום נזק משמעותי למערכת הראייה המרכזית והתפתחות עין עצלה, שכן כאשר התמונה בעין אחת מטושטשת, המוח מפסיק להשתמש בעין זו ומדכא את התפתחות הראייה שלה.
הקטרקט המולד עלול לגרום גם לפזילה בשל חוסר היכולת של העין להתמקד באובייקט בצורה נכונה. בנוסף, קטרקט מולד בשתי העיניים עלול לגרום לניסטגמוס (ריצוד).
מכאן ניתן להבין את חשיבות האבחון המוקדם של קטרקט מולד על ידי רופא ילדים כבר בבית החולים בתינוקייה, עם הולדתו של הילד באמצעות בדיקת רפואית של העין המכונה החזר אור. בעזרת אבחון מוקדם של הקטרקט המולד ניתן לטפל בבעיה ולמנוע נזקים בלתי הפיכים במערכת הראייה, שעלולים לפגוע או לעכב את התפתחות התינוק.
אבחון קטרקט מולד
הסימן החיצוני הבולט ביותר לקטרקט מולד מתקבל בעת בדיקת החזר אור, כאשר מקרינים אור לעינו של התינוק. במצב נורמאלי ותקין מתקבל מהאישון החזר אור אדום ובמצב של קטרקט מולד ההחזר המתקבל הוא לבן. כל תינוק עובר את בדיקת החזר האור הראשונית הזו, עוד בבית החולים לאחר הלידה, על ידי רופא ילדים. במידה שממצאי הבדיקה מעלים חשד לקטרקט מולד, התינוק יופנה לבדיקת עיניים מלאה על ידי רופא עיניים לילדים על מנת לאתר או לשלול מומים נוספים בעין. כמו כן, התינוק יועבר לבירור רפואי מלא הכולל בדיקות מעבדה ובירור גנטי, כדי לבחון אם קיימים מומים נוספים בגופו. גם אם התינוק עבר בדיקת החזר אור שהייתה תקינה, כאשר עולה אצל ההורים חשד שיש לו קטרקט מולד – עליהם לפנות ללא דיחוי לרופא עיניים לילדים לביצוע בדיקת עיניים יסודית.
הטיפול בקטרקט מולד
מצב הקטרקט המולד, מידת חומרתו ומידת ההפרעה שלו לראייה, יקבעו על ידי רופא העיניים לילדים שיחליט על אופן הטיפול בבעיה והתכיפות לה. במקרה של קטרקט מולד קל ניתן לעקוב אחר הילד אצל רופא עיניים לילדים. כאשר הקטרקט בדרגה חמורה והעכירות בעדשה סמיכה יש צורך לנתח את הילד. ברוב המקרים בהם אובחן קטרקט מולד בעין אחת אצל התינוק, יומלץ על ביצוע ניתוח כבר בשבועות הראשונים לחיי התינוק.
כאמור, במידה והקטרקט המולד מאובחן על ידי רופא העיניים לילדים כבעייתי ומפריע לראיית התינוק, יומלץ לנתח אותו בהקדם האפשרי להסרת הקטרקט. בניתוח הקטרקט המולד מחליפים את העדשה העכורה בכדי שקרני האור יוכלו לחדור אל תוך העין. במקום העדשה העכורה, משתמשים בתיקון על ידי שימוש בעדשת מגע חיצונית או משתילים עדשה מלאכותית, תלוי בגיל התינוק. כאשר הניתוח נעשה במועד – סיכויי הצלחה שלו טובים וניתן להגיע לראייה חדה בעין המנותחת. לרוב, הניתוח של הקטרקט המולד אינו מספיק לקבלת תוצאה סופית מיטבית. הניתוח היא התחלת הדרך בשיקום הראייה של התינוק עם הקטרקט המולד. יש לתקן את הראייה באמצעות משקפיים או עדשות, וכן בסגירת העיניים עם רטייה. כל זאת כדי לאפשר למערכת הראייה של הילד להתפתח באופן תקין וכדי למנוע מצב של עין עצלה, פזילה ובעיות אחרות.
ד"ר נועה אלה דלמן- רופאת עיניים לילדים ופזילת מבוגרים
ד"ר נועה אלה -דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת, מומחית לרפואת עיניים לילדים ופזילה במבוגרים, עוסקת במסגרת עבודתה באבחון ומעקב אחרי ילדים עם קטרקט מולד. לאחר סיום התמחותה של ד"ר נועה אלה דלמן, ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ביצעה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים ופזילה במבוגרים. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל ושרות אדיב ויחס אישי.