מהי פזילה בעין אחת?
פזילה בעין אחת הינה תופעה נפוצה בקרב ילדים ומבוגרים. במצב תקין, שתי העיניים נמצאות במנח זהה ומסתכלות לעבר אותה מטרה. לעומת זאת, כאשר קיימת פזילה בעין אחת, העין הבעייתית אינה מסתכלת לאותה מטרה אליה מביטה העין הבריאה.
מה הסיבות לפזילה בעין אחת?
פזילה בעין אחת יכולה להיות מולדת, גנטית) לדוגמא: תסמונת דאון) או נרכשת. הפזילה המולדת, היא גם השכיחה יותר, נגרמת כתוצאה מכשל בהתפתחות הראייה בתקופת הינקות. זה קורה בשלב בו מתפתח תיאום של הפעילות בין שתי עיני התינוק. כאשר שרירי העיניים אינם שולטים כהלכה בתנועות העיניים. התיאום בין שתי העיניים נפגע, והמוח מתקשה לחבר בין התמונות השונות שמשודרות אליו מהעין התקינה והעין עם הפזילה. הניסיון למקד את הראייה גורם לכך שהעין פונה החוצה, פנימה, למעלה או למטה, וזהו בעצם הביטוי החיצוני של פזילה בעין אחת. פזילה מולדת ניתן לזהות ולאבחן לפני גיל 6 חודשים ואפילו אצל פגים.
פזילה נרכשת מתפתחת בשלב מאוחר יותר, לרוב לאחר גיל שנתיים. היא נגרמת בעיקר כתוצאה מאי יכולת של העין למקד על הרשתית את קרני האור שעוברות דרך עדשת העין ומניסיון של העיניים להתגבר על בעיות ראייה כמו קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה. גורמי סיכון נוספים הם: היסטוריה משפחתית של פזילה, עין עצלה או הרכבת משקפיים, פגות ועוד.
פזילה אצל מבוגרים היא לרוב תוצאה של העדר טיפול או טיפול בלתי אפקטיבי בפזילה מילדות, או שהיא תולדה של מחלות כדוגמת סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות בתפקוד בלוטת התריס ועוד.
מהן השלכותיה של פזילה בעין אחת?
לפזילה בעין יש השלכות שונות, חלקן אסתטיות שגוררות גם השלכות חברתיות ונפשיות. חלקן בריאותיות שעלולות לגרום להחמרה בבעיות ראייה ובהתאם לכך לפגיעה בתפקודים שונים כדוגמת בעיות קריאה, כתיבה וכו'.
פגיעה אסתטית – פזילה בעין אחת אינה נעימה למראה ומושכת תשומת לב שלילית. בין אם מדובר בפזילה של העין פנימה, החוצה, למעלה או למטה, הדבר בולט ומפריע להרמוניה בפנים. הפגיעה האסתטית מובילה פעמים רבות לדחייה חברתית, לדימוי עצמי נמוך ולחוסר ביטחון.
פגיעה בריאותית – פזילה בעין עלולה לגרום למגוון בעיות בריאותיות המתבטאות בפגיעה בראייה:
- עין עצלה – בעיה שנגרמת כתוצאה מכך שהמוח מפתח העדפה לעין הבריאה ומתעלם מהתמונה שמשדרת לו העין הפוזלת. כך מערכת הראייה בעין "הטובה" מתפתחת על חשבונה של הראייה הנחלשת בעין העצלה.
- הפרעה בראיית העומק ותלת ממד.
- כפל ראייה – אופייני בעיקר בפזילה אצל מבוגרים.
- כאבי ראש ו/או כאבי עיניים.
- מאמץ בקריאה וכתיבה – בעיה המשליכה ישירות על תפקוד לימודי וקשיים בבית הספר.
- נטייה של תנוחת הראש לצד מסוים שנוצרת כתוצאה מהניסיון לפצות על הפזילה.
מדוע חשוב לאבחן פזילה בעין אחת ולטפל בה בהקדם?
למעט פזילת תינוקות הנגרמת עקב אי בשלות של מערכת העצבים, וחולפת לאחר גיל 4 חודשים בערך, כל פזילה אחרת, מולדת או נרכשת – אינה חולפת מאליה. ילד עם פזילה שאינו מטופלת, יישאר כך ויגדל להיות מבוגר פוזל. על מנת להימנע מההשלכות הבריאותיות, האסתטיות, החברתיות, הפסיכולוגיות והלימודיות של הפזילה, יש לטפל בה, ויפה שעה אחת קודם. תיקון פזילה בעין אחת הוא בעל משמעות רבה לבריאותם הנפשית והפיזית של ילדים רבים שלוקים בה. ככל שהאבחון והטיפול יהיו מוקדמים, כך יימנעו עוד ועוד נזקים. יחד עם זאת, גם עבור מבוגרים רבים, תיקון הפזילה מהווה פתרון לבעיה שסחבו עימם לאורך שנים, וכידוע "מוטב מאוחר מאשר לעולם לא".
ההמלצה בכל מקרה של פזילה, היא לפנות לרופא עיניים לילדים מומחה לפזילה אצל ילדים ומבוגרים, שיאבחן את הבעיה ויטפל בה בהתאם. ילדים מעל גיל ארבעה חודשים שנראה שיש להם פזילה בעיניים נדרשים לעבור בדיקת עיניים מלאה. ולאחר גיל זה מומלץ לכל הילדים להיבדק באופן קבוע בגיל 1 שנה 3 שנים ו6 שנים על ידי רופא עיניים לילדים.
איך מתבצע אבחון פזילה בעין אחת על ידי רופא עיניים לילדים ופזילת ילדים ומבוגרים?
בדיקת היסטוריה רפואית
על ידי רופא עיניים לילדים ופזילה הכוללת: סימפטומים, היסטוריה משפחתית, בעיות בריאות כלליות, תרופות בשימוש ועוד. רופא העיניים לילדים יתשאל, האם לילד יש היסטוריה משפחתית של פזילה האם הפזילה הופיעה בפתאומיות או נמצאת לאורך הזמן, מתי הפזילה הופיע לראשונה, האם הפזילה בעין אחת, או שהיא מתחלפת בין העיניים, עד כמה הפזילה נוכחת ובאיזה שעות..
בדיקות עיניים
בדיקת העיניים על ידי רופא העיניים לילדים מסייעת לבדוק האם קיימת פזילה. מה הסיבה להופעתה ומה היקפה.
בדיקת חדות ראייה
קריאת אותיות מטבלה, או בחינת התנהגות הראייה של ילדים צעירים ו/או בדיקה פשוטה עם פנס מאפשרת לקבוע את מיקום רפלקס האור ביחס לאישון.
בדיקת תבחיני פזילה
באמצעות בדיקה זו, רופא העיניים לילדים בודק ומודד את גודל וזווית הפזילה. הבדיקה נערכת באמצעות עדשות מיוחדות שנקראות פריזמות-עדשות מתקנות.
בדיקה באמצעות מנורת סדק
לבדיקת תקינות חלקי העין הקדמיים של הילד.
בדיקת הרחבת אישונים
רופא העיניים לילדים עורך בדיקת עיניים לאחר הרחבת אישונים לקביעת תקינות מבני העין הפנימיים, לצורך בדיקת כוח התשבורת של העיניים ובדיקת קרקעית העין.
מהן דרכי הטיפול עבור פזילה בעין אחת?
ראשית, פזילה בעין אחת ניתנת לתיקון זו כבר נקודה טובה להתחיל ממנה. שתי הגישות המרכזיות לטיפול הן הגישה השמרנית והגישה הניתוחית. בשתיהן, הסיכויים גבוהים מאוד לטפל בפזילה ושהיא תיעלם לחלוטין.
גישה שמרנית: כוללת מספר שיטות טיפול, שפועלות לעודד את העין הפוזלת לתפקד בצורה טובה יותר. בין הטיפולים האלה נמנים: כיסוי העין הבריאה ברטייה או טשטוש הראייה באמצעות טיפות, תרגול ואימון לעיניים והתאמת משקפי ראייה.
גישה ניתוחית: רופא העיניים לילדים ימליץ על גישה ניתוחית, במידה וטיפול שמרני אינו רלוונטי או לא מסייע. קיימים שני סוגי ניתוחים לתיקון פזילה – האחד מבוסס על החלשה או חיזוק של שרירי העין הפוזלת, והוא מתאים לילדים ומבוגרים. הסוג השני, ניתוח שמבוצע באמצעות תפרי התאמה, מתאים למבוגרים בלבד שכן הוא מחייב שיתוף פעולה מצד המנותח. שיטת תפרי ההתאמה מאפשרת לתקן גם שאריות פזילה שלא תוקנו בשיטת הניתוח הראשונה. ניתן לבצע את הניתוח המשלים הזה בשעות הסמוכות לביצוע הניתוח הראשון.
ד"ר נועה אלה דלמן, רופאת עיניים ילדים ופזילה
ד"ר נועה אלה -דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת, רופאת עיניים ילדים ופזילה. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ביצעה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים ופזילה במבוגרים. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל ושרות אדיב ויחס אישי.