מהו ניסטגמוס אצל ילדים?
ניסטגמוס אצל ילדים, זוהי לקות ראייה שבאה לידי ביטוי בתנועות בלתי רצוניות של ריצוד של העיניים. ניסטגמוס מופיע לרוב בשתי העיניים ולעיתים רק בעין אחת. אצל ילדים שונים שלוקים בניסטגמוס ישנו טווח רחב של פגיעה בראייה – החל מכאלה שראייתם כמעט תקינה ועד ילדים שסובלים מלקות ראיה משמעותית. לרפא לחלוטין ניסטגמוס לא ניתן, עם זאת, בשנים האחרונות עם עליית המודעות לתופעה, יש התקדמות משמעותית בטיפול בניסטגמוס אצל ילדים ובהתאם לכך – בשיפור הראייה ואיכות החיים של הילד.
סוגי ניסטגמוס אצל ילדים
בספרות רפואת העיניים נהוג לסווג את הניסטגמוס על פי 3 קטגוריות עיקריות:
- ניסטגמוס משני לבעיות עיניים אצל ילדים: כגון קטרקט מולד, גלאוקומה מולדת, לבקנות, מחלות של הרשתית ועוד.
- ניסטגמוס משני: המתלווה למחלות נוירולוגיות שונות.
- ניסטגמוס אידיופטי: שאין לו קשר למחלה אורגנית ידועה.
בהקשר זה, יש חשיבות רבה לבדיקת עיניים אצל רופא עיניים לילדים, שיאבחן מהו סוג הניסטגמוס ממנו סובל הילד, בהתאם לכך – יינתן לילד הטיפול ההולם ביותר.
מהם הגורמים להיווצרות ניסטגמוס אצל ילדים ומתי הוא נוצר?
עד היום לא ידועים הגורמים להיווצרות ניסטגמוס אצל ילדים, אך ידוע כי המקור למחלה הינו תורשתי. אצל ילדים רבים קיים ניסטגמוס מולד ואילו אצל אחרים התופעה מתפתחת בשבועות הראשונים של גיל הינקות (12-6 שבועות). ישנם גם כאלה שמפתחים ניסטגמוס בשלב מאוחר יותר. בחלק מהמקרים ניסטגמוס קשור לירידה בראייה בגיל הרך ממגוון סיבות כגון העדר קשתית, ניוון של עצב הראייה, חולי ברשתית, לבקנות, קטרקט מולד, גלאוקומה מולדת ועוד.
מהם התסמינים של ניסטגמוס אצל ילדים ומהן השפעותיו?
- ריצוד עיניים – ניסטגמוס אצל ילדים מתבטא לפני הכל בריצוד של העיניים. ברוב המקרים הריצוד הוא אופקי (אוריזונטלי), מצד לצד. עם זאת ייתכן גם ריצוד אנכי (ורטיקלי) – מלמעלה למטה, או ריצוד סיבובי. עוצמת הריצוד מוגברת כאשר הילד מנסה למקד את המבט. ילדים עם ניסטגמוס מולד לרוב אינם מודעים לריצוד התמידי, מכיוון שמוחם מסתגל לתנועות העיניים.
- נדנוד/הטיה של הראש – בחלק מסוגי הנסטגמוס יש אזור שבו הניסטגמוס מופחת יותר ולכן באזור זה חדות הראיה טובה יותר. פעמים רבות הילד מאמץ תנוחת ראש בלתי תקינה, כדי להביא את העיניים למקום שבו הניסטגמוס מופחת ביותר וחדות הראיה היא הטובה ביותר
- ירידה בתפיסת עומק/בעיות שיווי משקל – ניסטגמוס מתאפיין לעיתים בתפיסת עומק ירודה. כתוצאה מכך נוצרת גם בעיית שיווי משקל. לכן, ילדים עם ניסטגמוס הפוגע בתפיסת עומק, עלולים להיות איטיים או מסורבלים יחסית, הם יכולים להתקשות בירידה ועלייה במדרגות ובהליכה על משטחים לא יציבים.
- קושי ביצירת קשר עין
- עייפות – נובעת מיתר המאמץ שהילד משקיע לצורך הראייה.
- בעיות ראייה – החל מבעיות בכוח התשבורת המחייבות שימוש במשקפיים, המשך בפזילה ובעיות עיניים אחרות.
מה החשיבות באבחון ניסטגמוס במסגרת בדיקה אצל רופא עיניים לילדים?
בכל חשד לניסטגמוס אצל ילדכם – חשוב לקבוע בדיקה אצל מומחה לרפואת עיניים לילדים מוקדם ככל האפשר. ראשית, הבדיקה נועדה לאבחן במדויק מהו סוג הניסטגמוס – בהתאם לכך, הרופא יתאים לילדכם תוכנית טיפול אישית. בדיקה מוקדמת ואבחנה נכונה אצל ילדים עם ניסטגמוס, עשויה לשפר משמעותית את הפרוגנוזה לתפקוד הראייה. בנוסף, ישנו משקל רב לבדיקת כוח התשבורת של העין, על מנת לספק טיפול מתאים ומיידי על פי הממצאים. טיפול מוקדם בהשפעות הניסטגמוס אצל ילדים כגון: פזילה, הטיית הראש, או צורך במשקפים עשוי לתרום לשיפור משמעותי בהתפתחות הראייה.
כיצד מטפלים בניסטגמוס אצל ילדים?
כאמור, לא ניתן עדיין להביא לריפוי מוחלט של ניסטגמוס אצל ילדים. עם זאת, טיפול מתאים יכול לשפר את תפקוד הראייה. הטיפולים בניסטגמוס מכוונים לשיפור הראייה והם כוללים בעיקר טיפול באמצעות הרכבת משקפיים מתאימים העשויים למקסם את פוטנציאל הראיה. במקרים מסוימים בהם למטופל עם ניסטגמוס יש פזילה משמעותית ו/או הטיית ראש משמעותית- ניתן להמליץ על ניתוח של שרירי העיניים בהתאם לסוג הניסטגמוס וסוג הפזילה.
ד"ר נועה אלה-דלמן, אבחון וטיפול בניסטגמוס אצל ילדים
ד"ר נועה אלה-דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת ומומחית לרפואת עיניים לילדים ופזילת מבוגרים. ד"ר נועה אלה – דלמן, מאבחנת ומטפלת במגוון בעיות עיניים לרבות אבחון וטיפול בניסטגמוס אצל ילדים. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי על שם שיבא בתל השומר, ביצעה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. לאחר 7 שנות פעילות כרופאה בכירה ומנתחת במרכז הרפואי סוראסקי (איכילוב) בת"א. כיום היא מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן קליניקה פרטית בתל אביב והיא בעלת ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים, והיא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם.