מהי חסימה בדרכי הדמעות אצל תינוקות?
חסימה בדרכי הדמעות בעין אחת או שתי העיניים היא תופעה שכיחה בקרב תינוקות ומופיעה אצל 10%-5% ואף בשיעור גבוה יותר כשמדובר בפגים. חסימה בתעלת הדמעות אצל תינוקות באה לידי ביטוי בדרך כלל בדמעת ו/או הפרשה מוגלתית ודלקות חוזרות בעיניים. האבחון נערך על ידי רופא עיניים לילדים.
במצב תקין אצל התינוק, בלוטת הדמע הממוקמת מתחת לעפעפיים העליונים מפרישה דמעות שזורמות על פני העין, מרטיבות אותה ואז מתנקזות אל נקבים זעירים שבקצה העפעפיים התחתונים, בסמוך לאף. מתוך נקבים אלה יוצאים צינורות דקיקים שמנקזים את הדמעות אל שק הדמעות וממנו יוצא צינור נוסף שמנקז את הדמעות אל האף.
כשתינוק נולד עם חסימה בדרכי הדמעות, לרוב הבעיה בחסימה בשק הדמעות שנמצא באף. כתוצאה מהחסימה, שק הדמעות מתמלא בנוזל שלא מצליח להתנקז. הנוזל הזה מספק קרקע להתיישבות והתרבות חיידקים, מה שגורם פעמים רבות לדלקת ולהפרשה מוגלתית. כתוצאה מהחסימה, הזרימה החוזרת של הדמעות דרך צינוריות הניקוז יוצרת מצב של עיניים רטובות ודומעות כל הזמן.
אבחון חסימה בתעלת הדמעות על ידי רופא עיניים לילדים
דמעת מרובה ודלקות חוזרות בעיני התינוק, יכולות להיות תסמין לחסימה בדרכי הדמעות ולבעיות רפואיות נוספות בעיניים. האבחון אצל רופא עיניים לילדים משמעותי ביותר, רופא העיניים לילדים מבצע בדיקת עיניים רחבה ומקיפה של עיני התינוק. הוא מאבחן מה הסיבה המדויקת להופעת הסימפטומים השונים, כולל דמעות ודלקות ומחליט האם הבעיה נובעת מחסימה בדרכי הדמעות ועד כמה היא משמעותית.
טיפול שמרני בחסימה בתעלת הדמעות אצל תינוקות
ב-90% מהמקרים, חסימת דרכי דמעות אצל התינוק משתחררת ונפתחת באופן טבעי עם הגדילה של התינוק עד גיל שנה. לפיכך, בחודשים הראשונים לחיי התינוק יש להתאזר בסבלנות ולטפל בצורה שמרנית בלבד. הטיפול נערך על ידי ההורים וכולל ניקוי העפעפיים בצמר גפן שטבול במים פושרים. ביצוע עיסוי עדין על גבי שק הדמעות שמסייע לעיתים לפתיחת החסימה ולניקוז הנוזל עם החיידקים. בנוסף נערכת הזלפת טיפות אנטיביוטיות במקרים של הפרשה מוגלתית מרובה. כאשר החסימה בתעלת הדמעות של התינוק ממשיכה גם לאחר מספר חודשים, רופא עיניים לילדים יכול לבצע טיפול ידני של לחיצה עמוקה וסחיטה באזור שק הדמעות, לצורך שחרור. אם עד גיל שנה המצב אינו משתפר – בהתייעצות עם רופא עיניים לילדים, יש מקום לשקול ניתוח לפתיחת דרכי הדמעות.
מתי פונים לניתוח לטיפול בחסימה של דרכי הדמעות אצל תינוקות?
למרות שחסימת דרכי הדמעות עלולה להוות מטרד לתינוק ולהורים, האופציה הניתוחית אינה עולה לפני 9 עד 12חודשים. ראשית, מכיוון שלא מדובר בבעיה הפוגעת בראייה, ושנית משום שכאמור ברוב המקרים החסימה נפתחת באופן ספונטני עד גיל שנה. כאשר החסימה אינה נפתחת וגם הטיפול השמרני אינו מצליח, אין ברירה אלא לפנות להליך פולשני יותר המבוצע על ידי מנתח עיניים לילדים.
הליך כירורגי לפתיחת חסימת דרכי הדמעות אצל תינוקות
Probing@Irrigation שטיפת דרכי דמעות
הליך כירורגי לפתיחת דרכי דמעות נערך על ידי רופא עיניים לילדים, הרופא מחדיר דרך צינור הדמעות צינורית מתכת/סיליקון עדינה, פותח בעזרתה את דרכי הדמעות עד לאף ומבצע שטיפה שלהן. לעיתים משאירים במקום צינורית סיליקון למניעת הישנות הבעיה, בעיקר כאשר מדובר בניתוח חוזר. לעיתים רחוקות החסימה חוזרת, ואז ניתן לפתוח אותה בשטיפה חוזרת של דרכי הדמעות. באם זה לא מצליח ניתן לבצע פרוצדורות ניתוחיות מורכבות יותר. חשוב לציין כי ילדים מעטים יחסית צריכים לעבור ניתוח חוזר לפתיחת דרכי הדמעות, וברוב המקרים די בניתוח אחד כדי לפתור את הבעיה לתמיד.
DACRYOPLASTY – הרחבת צינור הדמעות אצל תינוקות באמצעות בלון
כיום נעשה שימוש גם בשיטה חדשה יחסית לטיפול בתעלת הדמעות, בה מרחיבים את צינור הדמעות באמצעות בלון קטטר, רופא העיניים לילדים המנתח את התינוק מחדיר לדרכי הדמעות צינורית מתכת עדינה על גביה מותקנת בלונית זעירה. רופא העיניים לילדים המנתח מנפח את הבלונית כשהיא בתוך דרכי הדמעות וגורם להרחבתן נהוג לנקוט בשיטה זו להרחבת צינור הדמעות באמצעות בלון, הן כהליך ראשוני והן כניתוח חוזר במקרים בהם הניתוח הרגיל נכשל.
ד"ר נועה אלה- דלמן רופאת עיניים לילדים ופזילת מבוגרים
ד"ר נועה אלה -דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת, מומחית לרפואת עיניים לילדים ופזילה במבוגרים עוסקת במסגרת עבודתה ביעוץ, אבחון טיפול וניתוח של חסימה בתעלת הדמעות. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ביצעה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים ופזילה במבוגרים. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי מטופליה הצעירים והוריהם. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל ושרות אדיב ויחס אישי. ד"ר נועה אלה-דלמן.