אבחון פזילה סמויה לפני ניתוח להסרת משקפיים

ניתוח להסרת משקפיים בלייזר

ניתוח להסרת משקפיים הוא אחד מניתוחי העיניים הפופולריים ביותר – מידי שנה כ-1.5 מיליון מטופלים ברחבי העולם עוברים ניתוחים אלו. בעוד שהניתוח מאפשר למטופל ראייה תקינה, רק כ-70% מהמועמדים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר נמצאים מתאימים לניתוח. לעיתים הניתוח להסרת משקפיים בלייזר כולל סיבוכים כמו: זיהום, צלקות, היווצרות קטרקט והופעה של פזילה וכפל ראיה, בעיקר אצל מטופלים עם פזילה סמויה. לכן, כדי למנוע מצבים של הופעת פזילה לאחר ניתוח להסרת משקפיים באמצעות לייזר, מומלץ לאבחן פזילה סמויה עוד טרם הניתוח  ולבחון התאמה לניתוח במטרה לשמור על בריאות העיניים.

מהי פזילה ומהי פזילה סמויה?

אצל אנשים בעלי ראייה תקינה שתי העיניים פועלות באופן סימטרי, הן מבחינת זוויות המבט והן ברמת ששת השרירים האחראים על ביצוע תנועות העין. ששת השרירים מחוברים לדופן החיצונית של גלגל העין ומניעים אותה לכיוונים שונים. פזילה היא מצב בו עין אחת מביטה על מטרה שונה מזו של העין הבריאה. הטיפול המקובל עשוי לכלול משקפיים, רטיות, תרגילי עיניים, או ניתוח.

פזילה סמויה היא פזילה שלא ניתן לראותה. במצב של פזילה סמויה, קיים חוסר איזון מסוים בשרירי העיניים, הגורם לבעיה במנח העיניים. פזילה סמויה מופיעה בדרך כלל בילדות ועלולה להישאר לכל החיים. היא עשויה להתגלות במהלך מחלת חום, עייפות, בעת בהייה, או לאחר ניתוח להסרת משקפיים בלייזר ועוד'. האבחון והטיפול בפזילה סמויה מתבצע על ידי רופא עיניים לילדים המתמחה גם באבחון וטיפול בפזילת מבוגרים.

אילו סוגי ניתוח ו/או מצבים רפואיים בניתוח להורדת משקפיים בלייזר, מעמידים את המטופל בסיכון גבוה יותר לפתח פזילה לאחר הניתוח?

המצבים הרפואיים הבאים כוללים סיכון מוגבר להופעת פזילה לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים:

• ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת מונוויז'ן

  ניתוח  לייזר להסרת משקפיים, בו מבוצע תיקון של עין אחת לרוחק ראייה ותיקון של העין השנייה לקוצר ראייה.

• אני אוזוקינאה
  

  אני אוזוקינאה הנו מצב שבו גודל התמונה שנראית בעין אחת שונה מזה שנראת בעין השנייה. אני אוזוקינאה מייצרת ראייה כפולה לא בגלל שהתמונות נמצאות במיקומים שונים אלא בגלל שיש להן ממדים שונים. הסיבה לכך הנה יכולת הגדלה שונה של העיניים.

• היסטוריה של שימוש בעדשת פריזמה במשקפיים
  

  אנשים המשתמשים בתיקון פריזמטי כחלק ממרכיב המשקפיים, העדשה המכילה מרכיב של פריזמה תשנה את מיקום האובייקט שעליו מתמקדים. השימוש הכי נפוץ בעדשת פריזמה הוא במקרים של פזילה.

האם פזילה הנוצרת כסיבוך לאחר ניתוח לייזר נשארת באופן קבוע?

הפזילה הנוצרת כסיבוך לאחר ניתוח לייזר להורדת משקפיים, עשויה להיות חולפת ולהשתפר לאורך זמן, אך לעיתים היא נשארת באופן ממושך ועלולה לדרוש טיפול רפואי באמצעות פריזמות או ניתוח פזילה.

מדוע חשוב לאבחן פזילה סמויה אצל רופא עיניים לילדים ופזילת מבוגרים טרם ניתוח להסרת משקפיים?

כל אדם עלול להיות עם פזילה סמויה במשך שנים ללא ידיעתו וללא טיפול. הבעיה העיקרית בפזילה סמויה הינה שבמצבים מסוימים היא עלולה להפוך לפזילה גלויה. אחד מהסיבוכים של ניתוח לייזר להסרת משקפיים הוא הפיכתה של פזילה סמויה לפזילה גלויה. פזילה גלויה עלולה לגרום לכפל ראיה  ולדרוש טיפול כמו הרכבת משקפיים ולעיתים אף ניתוח. לכן, כדי למנוע סיבוך מסוג זה, חשוב לבצע בדיקות עיניים שנועדו לאבחן פזילה סמויה טרם ניתוח להסרת משקפיים. אבחון של פזילה סמויה מבוצע על ידי רופא עיניים לילדים ופזילת מבוגרים.

מה כוללת בדיקת אבחון פזילה על ידי רופא עיניים לילדים ופזילת מבוגרים לפני ניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

בבדיקת הראייה לפני ניתוח לייזר להסרת משקפיים, רופא העיניים לילדים ופזילת מבוגרים, יוכל לאבחן פזילה סמויה ו/או בעיות ראייה אחרות. בדיקת האבחון כוללת  לקיחת אנמנזה רפואית על ההיסטוריה האישית והמשפחתית של המטופל בכל הקשור לפזילה. רופא העיניים לילדים ופזילת מבוגרים יבדוק שימוש בפריזמות  ומשקפיים בעבר ובהווה. כמו כן יבוצעו בדיקות ראייה מקיפות הכוללות: ביצוע בדיקות תבחיני כיסוי במרחקים רחוקים וקרובים, בדיקת חדות ראייה, בדיקת תנועות עיניים, מדידות הפזילה, ובדיקת רפרקציה שבמהלכה בודקים את כוח התשבורת בעין.

כאשר רופא עיניים לילדים ופזילת מבוגרים מאבחן שאכן קיימת פזילה סמויה הוא  יבדוק את  המקור שלה. במידה ובדיקות העיניים אינן מעידות על בעיה עינית, ובמקרים בהם מסתמנת בעיה עצבית, רופא העיניים לילדים ופזילת מבוגרים יפנה את המטופל לבירור נוירולוגי דחוף. לאחר אבחון פזילה סמויה של המטופל על ידי רופא עיניים לילדים ופזילת מבוגרים, הרופא ימליץ האם ניתן לעבור את הניתוח להסרת משקפיים בלייזר  ובמידת הצורך יפנה את המטופל לטיפולים הנדרשים.

ד"ר נועה אלה דלמן – רופאת עיניים לילדים ופזילת מבוגרים

ד"ר נועה אלה -דלמן הינה רופאת עיניים מומחית ומנתחת, מומחית לרפואת עיניים לילדים, לרבות  אבחון וטיפול בפזילת מבוגרים. לאחר סיום התמחותה ברפואת עיניים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, ערכה התמחות על ברפואת עיניים לילדים ופזילה באוניברסיטת UCLA בלוס אנג'לס באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה. בשנים האחרונות, ד"ר נועה אלה- דלמן, מנהלת את שירות העיניים לילדים ופזילה במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר נועה אלה-דלמן ניסיון מקצועי עשיר באבחון וטיפול בבעיות ראייה ומחלות עיניים אצל ילדים לרבות אבחון וטיפול בפזילה במבוגרים. היא ניחנה בגישה ייחודית כלפי המטופלים. לד"ר נועה אלה -דלמן קליניקה פרטית בתל אביב הכוללת מכשור רפואי משוכלל שרות אדיב ויחס אישי.