מהו קטרקט ומהם סוגי הקטרקט אצל ילדים?
קטרקט, או בשמו העברי ירוד, הינו מצב בו קיימת עכירות בעדשת העין שגורמת לראייה מטושטשת. עדשת העין, דרכה עוברות קרני האור, היא אבר חיוני ליצירה ולמיקוד של תמונה ברורה על גבי הרשתית ולכן כל פגיעה בשקיפות שלה מהווה גם פגיעה בראייה.
קטרקט היא מחלה בעלת שכיחות גבוהה בעיקר בקרב מבוגרים, אך הרבה פחות שכיחה אצל תינוקות וילדים. יחד עם זאת, ישנם 3 סוגי קטרקט שעלולים להופיע בגיל הרך והם: קטרקט מולד המופיע בתינוקות מיד לאחר לידתם, קטרקט טראומטי כתוצאה מפגיעה בעין וקטרקט משני שמתפתח לאחר ניתוח קטרקט.
מהו קטרקט מולד?
קטרקט מולד הנה מצב בו יש עכירות בעדשת העין המופיעה אצל תינוקות לאחר לידתם וגורמת לראייה מטושטשת. הקטרקט יכול להופיע בשתי העיניים או בעין אחת. ככל שהקטרקט המולד הוא משמעותי ובולט יותר, כך הוא עלול להפריע להתפתחותה התקינה של מערכת הראייה בשנים הראשונות לחייו של הילד. לפיכך, יש חשיבות רבה לאבחן את המחלה ולטפל בה מוקדם ככל האפשר. שכיחות הקטרקט גבוהה יותר בקרב פגים לעומת תינוקות שנולדו בזמן הצפוי ושמשקלם בלידה היה תקין. על פי מחקרים רק תינוק אחד מתוך 10,000 ילקה בקטרקט מולד. בדיקת החזר אור הנערכת בבית החולים באופן שיגרתי לתינוק שנולד, על ידי רופא ילדים, מאבחנת גם את נושא הקטרקט.
מהם הגורמים לקטרקט מולד?
סיבה בלתי ידועה – מרבית מקרי הקטרקט המולד נוצרים מסיבה בלתי ידועה.
הגורם הגנטי – מחצית ממקרי הקטרקט המולד הם בעלי רקע תורשתי, בעיקר כשמדובר בקטרקט דו עיני. קטרקט מולד יכול להיווצר בין השאר ממומים כרומוזומליים או ממחלת שרירים מולדת. כאמור, בחלק מהמקרים הוא יהווה חלק מסדרת מומים מולדים נוספים בעיניים או במערכות גוף אחרות של היילוד.
גורם טראומטי – הפרעות שונות במהלך ההיריון והלידה כגון: פגיעה בעין בזמן הלידה או במהלך ההיריון בבדיקת מי שפיר לדוגמה, זיהומים נגיפיים בהם נדבק העובר כגון אדמת, אבעבועות רוח, הרפס, CMV. הידבקות העובר בפרזיט טוקסופלזמוזיס שנפוץ אצל חתולים. ירידה ברמות הסוכר של העובר בזמן ההיריון. מחלות מטבוליות של האם במהלך ההיריון. טראומה שעברה האם במהלך ההיריון. מחלות עיניים שונות כגון אנירידיה שהיא מחלה נדירה הפוגעת בקשתית ובעדשה
מהן השפעות הקטרקט המולד על מערכת הראייה של הילד?
אצל תינוק עם קטרקט מולד, עקב הקטרקט יש מחסור בגירויים של מערכת הראייה שאינה מפותחת עדיין. כתוצאה מכך יש עצירה בהתפתחות הנורמטיבית של הראייה. מחסור משמעותי בגירויים בזמן כה קריטי כמו תקופת חייו הראשונה של הילד, עלול לגרום לפגיעה משמעותית בראייה המרכזית וכן לראייה פריפרית לקויה. קטרקט מולד שלא יטופל בזמן ובאופן הולם, יכול לגרום בהמשך גם לבעיות עיניים כגון עין עצלה, ניסטגמוס וגלאקומה. במצב של קטרקט מולד בעין אחת, מוחו של הילד ישתמש בעיקר בעין הבריאה, כך שללא טיפול מוקדם העין הפגועה לא תגיע אף פעם למצב של ראייה טובה. במקרה של קטרקט מולד בשתי העיניים, אם עין אחת פגועה פחות – תתפתח בה ראייה מועדפת, בעוד העין השנייה תסבול מדיכוי נוסף בהתפתחות הראייה שלה.
כיצד מאבחנים קטרקט מולד?
לעיתוי ביצוע האבחון של קטרקט מולד יש השפעה רבה על מניעת נזק משמעותי לעיניים. חשוב ביותר לאבחן את הקטרקט המולד בשבועות הראשונים לחייו של התינוק. התסמין הבולט ביותר לקטרקט אצל תינוקות וילדים הוא כאשר הרפלקס מאישון העין הוא לבן ולא אדום.
בכל מקרה בו עולה חשד לקיומו של קטרקט בעיני התינוק, חשוב למהר ולקבוע תור לבדיקה אצל רופא עיניים לילדים. במסגרת הבדיקה, הרופא יבדוק אם אכן מדובר בקטרקט ואם כן, מהי דרגת החומרה שלו והאם קיימים בעיניים מומים נוספים. כמו כן, לאחר אבחון קטרקט מולד יש לבצע בירור רפואי מקיף של התינוק, לרבות בדיקות מעבדה ובירור גנטי, כדי לוודא שאין לו מומים נוספים.
מה הטיפול בקטרקט מולד?
טיפול בקטרקט מולד קשור בדרגת החומרה של המחלה ובהשלכותיה על הראייה של התינוק. אם הקטרקט גורם להפרעה בראייה, מומלץ לנתח את התינוק מוקדם ככל האפשר. לאחר הניתוח יבוצע תיקון ראייה באמצעות משקפיים, רטייה או עדשות על מנת למנוע עין עצלה ולאפשר למערכת הראייה להתפתח בצורה תקינה. בהמשך יהיה צורך לבצע מעקב אחר התפתחות תקינה של מערכת הראיה לאורך כל תקופת הילדות. לרוב, כאשר יש קטרקט מולד בעין אחת או בשתי העיניים, הניתוח יבוצע בשבועות הראשונים לאחר הלידה. בחלק ניכר ממקרי הקטרקט המולד, אבחון מוקדם וטיפול הולם יביאו להתפתחות תקינה וטובה של הראייה אצל הילד.
על ד"ר נועה אלה-דלמן
ד"ר נועה אלה-דלמן, רופאת עיניים מומחית ומנתחת מומחית לרפואת עיניים לילדים ופזילת מבוגרים. הרופאה מנהלת את שרותי העיניים לילדים ופזילת מבוגרים במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא המסונף לאוניברסיטת תל אביב. לד"ר נועה אלה-דלמן קליניקה בתל אביב עם זמינות מרבית. מקצועיותה ניסיונה המקצועי והגישה המיוחדת שיש לה לילדים והאדיבות בשרות, מבטיחים טיפול יעיל ומקצועי וחוויית שרות נהדרת.